Μην υποτιμάτε ποτέ τη ζημιά που μπορεί να προκαλέσει σε έναν δύτη ο αστερίας Acanthaster planci. Εάν αγγίξετε ένα, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο, λέει η CAREN LIEBSCHER – η αναμονή μόνο το κάνει χειρότερο
ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΟΜΟΡΦΗ Ηλιόλουστη ΜΕΡΑ και η Nelly (όχι το πραγματικό της όνομα), μια βουτιά εκπαιδευτή, οδηγεί τους τέσσερις δύτες της κατά μήκος ενός εντυπωσιακού τοίχου κοντά στο καταδυτικό θέρετρο, που βρίσκεται σε ένα τροπικό νησί στο νοτιοανατολικό Sulawesi της Ινδονησίας.
Η βουτιά είναι ωραία και χαλαρή, χωρίς ρεύμα. Όλα πάνε καλά μέχρι το τέλος της κατάδυσης. Γυρνώντας για να δώσει σήμα στους δύτες να ανέβουν μετά τη στάση ασφαλείας, η Nelly χτυπά κατά λάθος έναν αστερία με αγκάθια κορώνα με τον δείκτη του δεξιού της χεριού και τσιμπήθηκε βαθιά από τρεις δηλητηριώδεις ράχες.
Στο σκάφος αφαιρεί τα αγκάθια, καθαρίζει το χέρι της βάζοντάς το σε ζεστό νερό και τέλος απολυμαίνει την πληγή με Betadine. Ο πόνος είναι βασανιστικός.
Παρά τη θεραπεία πρώτων βοηθειών, την επόμενη μέρα το δάχτυλό της είναι χειρότερο και πρησμένο. Καθώς το νησί είναι πολύ απομακρυσμένο, δεν υπάρχουν γιατροί. Ωστόσο, δεν καλεί αμέσως το DAN και ξεκινά μια αυτο-χορηγούμενη θεραπεία, πρώτα με ιβουπροφαίνη και αργότερα, καθώς το δάχτυλό της χειροτερεύει κατά τη διάρκεια της νύχτας, με ένα αντιβιοτικό που μοιάζει με πενικιλίνη.
Λαμβάνοντας υπόψη τις περιστάσεις, η Nelly είναι αρκετά καλά – δεν υπάρχει ναυτία ή έμετος και οι πληγές της είναι μικρές, επηρεάζοντας μόνο το μισό του δείκτη της με παρακείμενο πρήξιμο του χεριού.
Καθώς το αντιβιοτικό δεν μπορεί να δράσει αποτελεσματικά σε αυτό το στάδιο, το δάχτυλό της είναι ακόμη πιο πρησμένο την επόμενη μέρα. Μια Αμερικανίδα χειρουργός μεταξύ των καλεσμένων λέει ότι πρέπει να πετάξει στο Μπαλί για αξιοπρεπή νοσοκομειακή περίθαλψη εάν το δάχτυλο δεν βελτιωθεί τις επόμενες 24 ώρες.
Ωστόσο, η γρήγορη έξοδος από το νησί είναι μια πρόκληση. Τα αεροπλάνα έρχονται και φεύγουν μόνο μία φορά την εβδομάδα. Ωστόσο, η Νέλι είναι τυχερή – μόνο τρεις μέρες μετά το περιστατικό, υπάρχει πτήση για το Μπαλί. Τώρα έρχεται σε επαφή με τη DAN Europe και, μετά από εξουσιοδότηση να καλύψει τα έξοδα ταξιδιού και τα ιατρικά της έξοδα, απογειώνεται.
ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
Στο Ντενπασάρ του Μπαλί, η Νέλι επισκέπτεται το διεθνές νοσοκομείο. Διαγιγνώσκει δευτερογενή λοίμωξη λόγω επαφής με τη θαλάσσια ζωή και συνταγογραφεί περισσότερα αντιβιοτικά (κλινδαμυκίνη) και στρατό
των παυσίπονων.
Τις επόμενες δύο εβδομάδες πρέπει να μείνει στο Μπαλί ως εξωτερικός ασθενής και επιστρέφει στο νοσοκομείο αρκετές φορές. Η δευτερογενής λοίμωξη έχει δημιουργήσει ένα απόστημα το οποίο πρέπει να ανοιχτεί για να επιτραπεί η διεξαγωγή εργαστηριακής εξέτασης.
Παρά τα αντιβιοτικά, το δάχτυλο δεν βελτιώνεται. Τέλος, μια ακτινογραφία αποκαλύπτει ότι εξακολουθούν να υπάρχουν ίχνη από αγκάθια ενσωματωμένα στον μαλακό ιστό του χεριού της Nelly!
Τις επόμενες τέσσερις ημέρες το δάκτυλο κόβεται δύο φορές και συνταγογραφούνται περισσότερα αντιβιοτικά και παυσίπονα. Η Nelly εξακολουθεί να μην μπορεί να πετάξει πίσω στο Sulawesi και πρέπει να επιστρέψει στο νοσοκομείο για επείγουσα θεραπεία.
Τελικά, τρεις εβδομάδες αργότερα, με το εντάξει του γιατρού, επιστρέφει στο νησάκι και αρχίζει πάλι τις βουτιές.
ΔΕΝ ΤΕΛΕΙΩΣΕ ΑΚΟΜΑ
Ένα μήνα αργότερα, η Nelly επιστρέφει στο νοσοκομείο στο Μπαλί για μια επίσκεψη παρακολούθησης για τον καθαρισμό του τραύματος (αφαίρεση των ιχνών της σπονδυλικής στήλης).
Η κατάσταση έχει επιδεινωθεί – το δάχτυλό της είναι ακόμα δύσκαμπτο, κόκκινο και πρησμένο και νιώθει παλλόμενο πόνο. Συνέχισε να βάζει αντιβιοτική αλοιφή και δύο από τις τρεις πληγές έχουν πράγματι επουλωθεί, αλλά η τρίτη της προκαλεί πρόβλημα.
Η κίνηση του δακτύλου της Nelly είναι περιορισμένη. Νιώθει μούδιασμα αλλά, ευτυχώς, δεν υπάρχει πύον στην πληγή.
Ο χειρουργός ζητά μια νέα ακτινογραφία, η οποία αποκαλύπτει ότι υπάρχει ακόμα ένα ξένο σώμα μέσα στον μαλακό ιστό του δακτύλου, που προκαλεί το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
Αυτό σημαίνει άλλες 14 ημέρες ως εξωτερικός ασθενής στο Ντενπασάρ, όπου ένας ορθοπεδικός χειρουργός ανοίγει ξανά την πληγή.
Ευτυχώς δεν υπάρχει μόλυνση του οστού, αλλά το έπος σέρνεται εδώ και σχεδόν δύο μήνες… και όλα αυτά λόγω τριών μικρών σπονδύλων.
ΠΕΝΤΕ ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ…
Στην Ιταλία, είναι άλλη μια πολυάσχολη εργάσιμη μέρα στη ζωή της Julia S, Case Manager στο DAN Europe, η οποία μόλις άρχισε να διαβάζει τα email της.
Την ίδια στιγμή, σε ένα μικρό, όμορφο νησί στη δυτική ακτή της Ταϊλάνδης, την Tessa, μια φινλανδική βουτιά εκπαιδευτή, βρίσκεται σε απόγνωση. Κατά τη διάρκεια της κατάδυσής της χτύπησε κατά λάθος έναν αστερία από αγκάθια με ολόκληρο το χέρι της.
Το χέρι της αρχίζει να αιμορραγεί πολύ. Λίγο μετά γίνεται μουδιασμένο, με πολύ σκληρό πόνο. Η ναυτία αρχίζει μέσα σε λίγα λεπτά.
Στη βάρκα, η Τέσα βάζει το χέρι και το μπράτσο της σε ζεστό νερό για μια ώρα. Ωστόσο, το χέρι είναι πρησμένο και το δέρμα μαρμαρωμένο μέχρι τον αγκώνα.
Επιστρέφοντας στη στεριά, αναζητά βοήθεια σε μια τοπική κλινική. Ο γιατρός της συνταγογραφεί αντιβιοτικά, αλλά δεν έχει ιδέα για το τι είναι το αγκάθινο στέμμα. Η Τέσα αντιμετωπίζεται σαν να είχε αγγίξει έναν αχινό.
Αργότερα, πίσω στο θέρετρο, αποφασίζει να στείλει email στο DAN Europe για τον τραυματισμό της και είναι η Τζούλια που τον λαμβάνει. Όταν διαβάζει το «τσιμπημένο από τον αγκάθινο αστερία», θυμάται αμέσως την περίπτωση της Nelly και βρίσκεται αμέσως σε εγρήγορση.
Αρπάζει το τηλέφωνό της και τηλεφωνεί στην Tessa για να ελέγξει την τρέχουσα κατάστασή της. Η φωνή της Tessa είναι πολύ αδύναμη – δεν μπορεί καν να μείνει ξύπνια.
Η Τζούλια έχει την εντύπωση ότι το κορίτσι κοντεύει να λιποθυμήσει και της λέει ότι πρέπει να αναζητήσει αξιοπρεπή ιατρική βοήθεια στο Πουκέτ, αμέσως.
Ενθυμούμενη την περίπτωση της Νέλι και έχοντας επίγνωση του πολύ μεγαλύτερου τραυματισμού της Τέσα, ξέρει ότι πρέπει να δράσει γρήγορα.
Αυτό που κάνει συνήθως σε μια τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι να καλέσει τον "Doc". Ανεξάρτητα από το αν είναι μέρα ή νύχτα, Κυριακή ή Χριστούγεννα, αυτό πηγαίνει απευθείας στον Alessandro Marroni, Πρόεδρο, Διευθύνοντα Σύμβουλο και Chief Medical Officer της DAN Europe, έναν από τους πιο έμπειρους ειδικούς της καταδυτικής ιατρικής στον κόσμο.
DOC ΒΗΜΑΤΑ
Ο καθηγητής Marroni δίνει στην Julia άμεση εξουσιοδότηση για επείγουσα ιατρική εκκένωση, καθώς φοβάται ότι η Tessa θα υποστεί αναφυλακτικό σοκ, μια πιθανή και απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση στο δηλητήριο του αστερία.
Ωστόσο, στην Ταϊλάνδη, αφού η Tessa πέρασε μια απαίσια νύχτα με αυξημένο πόνο, ναυτία, εμετό, υπερβολική υπνηλία και πονοκεφάλους, οι φίλοι της την πηγαίνουν σε έναν άλλο γιατρό σε μια κλινική που ονομάζεται "πρώτων προδιαγραφών" κοντά.
Δυστυχώς, ούτε αυτός ο γιατρός γνωρίζει για το αγκάθινο στέμμα, αλλά το ψάχνει στο Google. Η Tessa λαμβάνει ένα άλλο αντιβιοτικό, αυτή τη φορά χορηγείται ενδοφλεβίως, και της λένε να επιστρέψει και να επαναλάβει αυτή τη θεραπεία εντός των επόμενων ημερών. Στην πραγματικότητα της τελειώνει ο χρόνος και οι επιλογές.
Οι τηλεφωνικές γραμμές μεταξύ Ιταλίας και Ταϊλάνδης είναι ζεστές καθώς οργανώνεται η εκκένωση της Tessa και μόλις βρεθεί η διεύθυνσή της όλα κυλούν ομαλά.
Ξυπνάει στο κρεβάτι σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Ένα ασθενοφόρο είχε φτάσει το προηγούμενο βράδυ και η Tessa είχε τοποθετηθεί σε ενδοφλέβια στάγδην και συνοδευόταν από μια νοσοκόμα στο διεθνές νοσοκομείο στο Πουκέτ για να υποβληθεί σε ιατρικές θεραπείες που καλύπτονταν πλήρως από το DAN.
Έπασχε από ναυτία, έμετο, υπνηλία και πυρετό, το αριστερό χέρι και ο καρπός της Tessa ήταν πρησμένα και πολύ επώδυνα και το χέρι, το χέρι και τα δάχτυλά της παρέλυσαν. Η λεμφαγίτιδα και η λεμφαδενίτιδα της αριστερής μασχάλης έδειχναν ότι το ανοσοποιητικό της σύστημα ήταν αρκετά απασχολημένο.
Ένας χειρουργός άνοιξε τις πληγές και αφαίρεσε όλα τα αγκάθια. Η Tessa έλαβε βαριά φαρμακευτική αγωγή με δεξαμεθαζόνη και κλινδαμυκίνη χορηγούμενη ενδοφλεβίως κάθε οκτώ ώρες. Επειδή είχε χάσει πολλά υγρά, της έβαλαν και ενδοφλέβια στάγδην για αντικατάσταση υγρών. Αργότερα μπόρεσε να αρχίσει και πάλι να κουνάει τα δάχτυλά της.
RECOVERY
Έξι μέρες μετά το περιστατικό που πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο, η Tessa, αν και το χέρι της ήταν ακόμα μουδιασμένο, ένιωσε ξανά χαρούμενη. Ο λογαριασμός για την πενθήμερη νοσηλεία της ανήλθε στα 6000 ευρώ – εκπληκτικό, το τεράστιο κόστος που μπορεί να κάνει ένας μικρός αστερίας!
Θα υπήρχε ακόμα μούδιασμα στο χέρι της Tessa μερικούς μήνες αργότερα, και ακόμη και πέντε μήνες μετά τον τραυματισμό, δύο δάχτυλα δεν είχαν ανακτήσει ακόμη την ευαισθησία. Η θεραπεία είναι μια μακρά διαδικασία.
Η ιατρική έκθεση εννέα σελίδων της Tessa και ο εκτενής κατάλογος των διαφορετικών φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν καταδεικνύουν ότι το νοσοκομείο στο Πουκέτ τη φρόντισε πολύ καλά.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η γρήγορη λήψη αποφάσεων, η καλή κρίση και η εμπειρία είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική διαχείριση υποθέσεων. Άνθρωποι όπως ο Doc Marroni και η Julia μπορούν να κάνουν τη διαφορά και να κάνουν τα πράγματα να συμβούν – ακόμα και από απόσταση.
Γλίτωσαν την Tessa από πολύ πόνο, άσκοπα παρατεταμένη ταλαιπωρία και εξουθενωτική, απειλητική για τη ζωή ασθένεια.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΟΨΗ
Η DAN Europe είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός παγκοσμίως που παρέχει επείγουσες ιατρικές συμβουλές και βοήθεια για τραυματισμούς από υποβρύχιες καταδύσεις. Προωθεί επίσης την ασφάλεια των καταδύσεων μέσω έρευνας, εκπαίδευσης, προϊόντων και υπηρεσιών
φωτογραφία πιστώσεις:
Νικ Χόπγκουντ
Ματ Ράιτ
| ACANTHASTER PLANCI Το αγκάθινο στέμμα, γνωστό και ως θαλάσσιος αστέρας ή δηλητηριώδης αστερίας, είναι γεμάτο με αιχμηρά αγκάθια γεμάτα δηλητήριο μήκους έως και 6 εκατοστών και φαίνεται αρκετά μοχθηρό με τα έξι έως 23 χέρια του και τη μέση διάμετρο 40-60 εκατοστά. Το κυρίως κόκκινο χρώμα του είναι μια προειδοποίηση ότι είναι δηλητηριώδες. Το αμυντικό του σύστημα το καθιστά έναν εντυπωσιακό επιζώντα χωρίς σχεδόν τίποτα να μπορεί να προηγηθεί. Το σπίτι του βρίσκεται στα πιο όμορφα σημεία κατάδυσης – στις τροπικές ζώνες του Ινδο-Ειρηνικού (Φιλιππίνες, Ινδονησία, Μεγάλος Κοραλλιογενής Ύφαλος στην Αυστραλία), στην Ερυθρά Θάλασσα και στις παράκτιες περιοχές της Κεντρικής Αμερικής, γενικά σε περιοχές με κοραλλιογενείς υφάλους. Η πρόληψη είναι ο καλύτερος σου φίλος. Προστατέψτε τον εαυτό σας φορώντας παπούτσια ή/και μπότες, γάντια ή άλλα ρούχα όπως χοντρό νεοπρένιο. |
| ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η κορτιζόνη (αλοιφή) είναι μια πιθανή αυτοθεραπεία πρώτων βοηθειών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον μετριασμό των συμπτωμάτων μιας δερματίτιδας εξ επαφής από το άγγιγμα των αγκάθων της κορώνας από αγκάθια. Τα αντιβιοτικά και η κορτιζόνη δεν μπορούν να βοηθήσουν την πληγή να επουλωθεί σωστά όσο κομμάτια δηλητηριωδών αγκάθων εξακολουθούν να είναι ενσωματωμένα στον ιστό. Μόνο μετά την αφαίρεσή τους και την απολύμανση των πληγών, η χρήση κατάλληλων αντιβιοτικών και κορτιζόνης θα μπορέσει να προωθήσει τη διαδικασία επούλωσης. |
| ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΕΜΑΘΑ Βάλε την υγεία σου πρώτα. Πάρτε στα σοβαρά ένα περιστατικό με έναν αστερία από αγκάθια. Ζητήστε βοήθεια αμέσως διαφορετικά θα επιδεινωθεί και τότε μπορεί να μην μπορείτε πλέον να ταξιδέψετε μόνοι σας σε ένα αξιοπρεπές νοσοκομείο. Ο καθαρισμός της σπονδυλικής στήλης είναι υποχρεωτικός και εντοπίζεται μόνο με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία. Η πληγωμένη πλευρά θα διογκωθεί γρήγορα και δεν χρειάζεται να πούμε ότι αυτού του είδους ο τραυματισμός περιορίζει οποιαδήποτε δραστηριότητα καταδύσεων. Υπάρχουν προφανείς περιορισμοί στην αυτοθεραπεία επειδή ένας τραυματισμός όπως αυτός θα απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Οι σπονδυλικές στήλες σπάνε εύκολα και κολλάνε στον ιστό, απελευθερώνοντας το δηλητήριο. Η φλεγμονή είναι συνεχής γιατί το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από ένα ξένο σώμα και ταυτόχρονα να καταπολεμήσει το δηλητήριο. Η ιστορία της Nelly δείχνει ότι η πληγή δεν θα επουλωθεί όσο το ξένο σώμα (γεμάτο με δηλητήριο) παραμένει μέσα στον ιστό. Από την άλλη πλευρά, η περίπτωση της Tessa δείχνει ότι η γρήγορη και επαρκής ιατρική παρέμβαση μπορεί να συντομεύσει αποτελεσματικά τον πόνο. |
Εμφανίστηκε το DIVER Μάιος 2017
