Τα συμπτώματα επιστρέφουν μετά την πτήση: Ο δύτης πέταξε πολύ νωρίς;
Το Divers Alert Network εξετάζει μια περίπτωση όπου ένας δύτης εκκενώθηκε για επανασυμπίεση αλλά πέταξε σπίτι νωρίτερα από ό,τι συνέστησε η DAN και τα συμπτώματά του επέστρεψαν – θα μπορούσε αυτό να είχε αποφευχθεί εάν ο δύτης καθυστερούσε την πτήση του;
Σχετικά με την κατάδυση
Ένας 28χρονος εκπαιδευτής καταδύσεων ολοκλήρωσε μια μεγάλη κατάδυση 45 μέτρων σε μικτό αέριο με αποσυμπίεση. Την επόμενη μέρα ολοκλήρωσε μια κατάδυση (on air) στα 26 μέτρα για 65 λεπτά και στη συνέχεια ένιωσε πιο κουρασμένος από το συνηθισμένο.
Συμπτώματα παρόντα
Την επόμενη μέρα, 24 και πλέον ώρες από την τελευταία του κατάδυση, ένιωσε πόνο/κάψιμο στον δεξιό του ώμο. Την επόμενη μέρα, όταν κλήθηκε ο DAN, είχε κάποια αλλοιωμένη αίσθηση στο ισχίο και στον αγκώνα του. Έλαβε τις πρώτες βοήθειες με οξυγόνο για έξι ώρες χωρίς καμία σημαντική βελτίωση όταν έγινε η κλήση στο DAN.
Η συμβουλή του DAN
Ο γιατρός της DAN δεν ήταν σίγουρος ότι ο δύτης εμφάνιζε DCI με βάση τις πληροφορίες που παρασχέθηκαν. Του ζητήθηκε να συνεχίσει να αναπνέει οξυγόνο για μερικές ακόμη ώρες εκείνο το βράδυ και να πάρει ιβουπροφαίνη. Το πρωί θα γινόταν εκ νέου αξιολόγηση.
Ο δύτης βρισκόταν στο Τιμόρ, όπου δεν υπάρχουν εγκαταστάσεις θαλάμου και θα χρειαζόταν να εκκενωθεί για θεραπεία εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν.
Όταν ο DAN μίλησε με τον δύτη την επόμενη μέρα, συνέχισε να αναπνέει οξυγόνο για άλλες έξι ώρες και άλλη μία ώρα εκείνο το πρωί. Σκέφτηκε ότι η ιβουπροφαίνη ανακούφισε την «πίεση» που ένιωθε στο κάτω μέρος της πλάτης του, αλλά είπε ότι ο πόνος στον δεξιό ώμο και η υπερευαισθησία στον ώμο, το χέρι και την περιοχή του θώρακα εξακολουθούσαν να υπάρχουν. Είχε επίσης ενόχληση στο δεξί του ισχίο, ένιωσε κύματα πόνου να κυλούν στον δεξιό του αγκώνα και είχε ένα άκαμπτο δεξί μικρό δάχτυλο. Όταν επιχειρούσε κάποιες ελαφριές δραστηριότητες, είχε δυσκολία στην αναπνοή και παρουσίασε δύσπνοια.
Απαιτείται εκκένωση
Ο γιατρός της DAN συνέστησε στον δύτη να δει έναν Υπερβαρικό Ιατρικό Ειδικό και του είπε ότι η θεραπεία επανασυμπίεσης ήταν πιθανή. Η DAN διαπίστωσε ότι η πλησιέστερη εγκατάσταση ικανή και διαθέσιμη για τη θεραπεία αυτού του δύτη τη στιγμή του ατυχήματος του ήταν στη Σιγκαπούρη, έτσι ο DAN άρχισε να συντονίζει την εκκένωσή του.
Ενώ περίμενε να εκκενωθεί στη Σιγκαπούρη, ο δύτης ανέπνεε οξυγόνο για άλλες τρεις ώρες και ανέφερε ότι ένιωθε πολύ καλύτερα.
Θεραπεία
Μόλις στη Σιγκαπούρη, ο δύτης αξιολογήθηκε και κατέληξε να λάβει δύο θεραπείες επανασυμπίεσης. Τα συμπτώματά του ως επί το πλείστον υποχώρησαν, αλλά εξακολουθούσε να έχει δυσφορία στον ώμο μετά τη θεραπεία.
Αντικρουόμενες συμβουλές «Μην πετάς».
Ο καταδυτικός γιατρός συμβούλεψε τον δύτη να μην πετάξει για τρεις ημέρες, αλλά η DAN συμβούλεψε ότι αυτό ήταν ανεπαρκές και ότι θα έπρεπε να περιμένει τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν πετάξει πίσω στο Τιμόρ, δεδομένης της απόστασης του προορισμού του.
Ο δύτης κατέληξε στο σπίτι του τέσσερις ημέρες μετά τη θεραπεία και μετά την επιστροφή του, ο δύτης ενημέρωσε τον DAN ότι παρουσίαζε υπολειπόμενα συμπτώματα στο ισχίο, τον ώμο και τον αγκώνα του.
Οι γιατροί της DAN συμβούλεψαν τον δύτη να συνεχίσει να παίρνει Ibuprofen για αρκετές ημέρες για να βοηθήσει με την υπολειπόμενη φλεγμονή, να παραμείνει ενυδατωμένος και να αποφύγει την άσκηση ή το υψόμετρο. Η κατάσταση του δύτη δεν επιδεινώθηκε περαιτέρω, ωστόσο η βελτίωση ήταν πολύ αργή, προς απογοήτευσή του.
Σχόλιο DAN
Ενώ τα συμπτώματα του δύτη σε αυτή την περίπτωση ήταν ήπια, ήταν επίμονα. Ο δύτης εκκενώθηκε στη Σιγκαπούρη και έλαβε δύο θεραπείες και δυστυχώς η συμβουλή του DAN να αποφύγει να πετάξει για τουλάχιστον μια εβδομάδα δεν ακολουθήθηκε.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύτες επιτρέπεται να πετάξουν μετά από τρεις ημέρες από την τελική τους θεραπεία, εάν παραμένουν ασυμπτωματικοί. Αυτό είναι συχνά εντάξει και πολλοί δύτες ακολουθώντας αυτήν τη συμβουλή δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα – αν και ένας μικρός αριθμός θα το κάνει.
Σε αυτή την περίπτωση, η σύσταση του DAN ήταν πιο συντηρητική από τη σύσταση του γιατρού, καθώς ο DAN συνέβαλε στην απομακρυσμένη θέση του δύτη.
Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η πτήση επιδείνωσε πρόωρα την κατάσταση αυτού του δύτη, επειδή είναι πιθανό να είχε υπολειπόμενες φυσαλίδες στο σύστημά του. Όταν οι δύτες έχουν υπολειπόμενες φυσαλίδες, συχνά χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να υποχωρήσουν πλήρως τα επίμονα συμπτώματα.
Αυτή η υπόθεση χρησιμεύει ως σημαντική υπενθύμιση για τη συμμόρφωση με τις συμβουλές της DAN, καθώς οι διαχειριστές υποθέσεων μας λαμβάνουν υπόψη όλες τις πτυχές της κατάστασης ενός δύτη όταν παρέχουν συμβουλές.
