Αν ποτέ βρεθείτε ότι πρέπει να καλέσετε σε μια ύποπτη περίπτωση ασθένειας αποσυμπίεσης, βοηθάει να μπορείτε να αναγνωρίσετε και να μεταφέρετε τα συμπτώματα που εμφανίζει ο δύτης. Ο DR LIBBY TODD του DDRC Healthcare περιγράφει μια ρουτίνα ελέγχου πέντε λεπτών – και δεν χρειάζεται να είστε γιατρός για να το πραγματοποιήσετε
Είτε καταδύεστε για ψυχαγωγικούς ή εμπορικούς σκοπούς, είτε είστε εκπαιδευτής καταδύσεων, κυβερνήτης ή οποιοδήποτε άλλο μέλος πληρώματος κατάδυσης, μπορεί μια μέρα να βρεθείτε στις ατυχείς συνθήκες της φροντίδας ενός αδιαθεσίου δύτη.
Η ασθένεια αποσυμπίεσης (DCI) μπορεί να εμφανιστεί με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Συχνά, αυτά μπορεί να είναι νευρολογικά και να εμφανίζονται ως απώλεια συνείδησης, πονοκέφαλος, απώλεια όρασης/ακοής, απώλεια ή αλλοίωση της αίσθησης οπουδήποτε στο σώμα ή αδυναμία σε ένα ή περισσότερα άκρα.
Ούτε μία εικόνα χωράει όλες και η έγκαιρη αναγνώριση των νευρολογικών συμπτωμάτων είναι ζωτικής σημασίας για τη λήψη της σωστής βοήθειας, την κατάλληλη στιγμή.
Όταν τηλεφωνείτε για ιατρική βοήθεια, μπορεί να σας ζητηθεί να συλλέξετε και να αναμεταδώσετε πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα του δύτη για να διαπιστώσετε εάν αυτό μπορεί να είναι DCI ή κάτι εντελώς άλλο, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το νευρολογικό σύστημα του δύτη μπορεί να ελεγχθεί σε πέντε λεπτά από οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως επιπέδου εκπαίδευσης. Θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, εφόσον ο ασθενής δεν χρειάζεται ανάνηψη και μπορεί να αναπνεύσει μόνος του.
Η ιστορία
Όπως όταν λέτε οποιαδήποτε ιστορία, υποθέστε ότι το άτομο στην άλλη άκρη του τηλεφώνου δεν έχει ιδέα τι έχει συμβεί μέχρι στιγμής. Ξεκινήστε με τα βασικά:
Ποιος είσαι, ποιος είναι ο ασθενής και πού βρίσκεσαι αυτή τη στιγμή; Ποιες είναι οι συνθήκες; Για παράδειγμα: "Ονομάζομαι Τζέιμς, είμαι εκπαιδευτής καταδύσεων που εργάζομαι στο Πλίμουθ και τηλεφωνώ για λογαριασμό της Σάλι, η οποία μόλις τελείωσε μια κατάδυση και τώρα δεν αισθάνεται το αριστερό της πόδι. "
Εάν είναι δυνατόν, να γνωρίζετε τη διάρκεια των συμπτωμάτων και τι συνέβαινε όταν ξεκίνησαν (Ήταν κατά τη διάρκεια της κατάδυσης, αμέσως μετά ή εννέα ώρες αργότερα; Ήταν όταν έσκυψαν για να σηκώσουν κάτι βαρύ ή άραζαν σε μια παραλία;) .
Είναι επίσης χρήσιμο να έχετε μια ιδέα για το προφίλ κατάδυσής τους, συμπεριλαμβανομένου του βάθους, της διάρκειας, του χρόνου επιφανείας και τυχόν επαναλαμβανόμενων καταδύσεων, καθώς και εάν συνέβησαν απροσδόκητα γεγονότα, όπως δυσλειτουργία του εξοπλισμού ή χαμένη διακόσμηση:
"Αυτή ήταν η 40η κατάδυση της Sally. Βούτηξε στα 20 μέτρα, πέρασε 45 λεπτά στο βυθό και είχε μια ομαλή ανάβαση με μια στάση ασφαλείας τριών λεπτών στα 5 μέτρα. Τα συμπτώματά της ξεκίνησαν αφού ανέβηκε ξανά στο σκάφος. "
Η εξέταση
AVPU είναι μια απλή κλίμακα για τη μέτρηση της νευρολογικής «κατάστασης» του ασθενούς:
Το A είναι για Alert = ξύπνιος και μιλάει
Το V είναι για Verbal = ξύπνιος και ανταποκρίνεται, αλλά μόνο όταν μιλάς
Το P είναι για τον πόνο = ανταποκρίνεται μόνο όταν προκαλείτε ενόχληση, όπως πιέζοντας τον τραπεζοειδή (ώμο) μυ τους
Το U είναι για Unresponsive = κάποιος που δεν ξυπνάει
Η χρήση του AVPU είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να μεταφέρετε το επείγον. Εάν κάποιος μπορεί να σας μιλήσει, είναι μπερδεμένος ή ταραγμένος;
Επιθεώρηση & Βάδιση
Εάν ο ασθενής είναι σε θέση και είναι ασφαλές να το κάνει, ενθαρρύνετέ τον να περπατήσει μερικά βήματα χωρίς βοήθεια. Κουνούνται προς τη μία πλευρά; Κουτσάνε; Νιώθουν ζάλη;
Τι θα συμβεί αν μείνουν ακίνητοι και κλείσουν τα μάτια τους; Χάνουν την ισορροπία τους ή πέφτουν σε μια πλευρά;
Κρανιακά νεύρα
Το κεφάλι και ο λαιμός μας, συμπεριλαμβανομένων των αισθήσεων όπως η όραση, η γεύση και η όσφρηση, ελέγχονται από τα 12 κρανιακά νεύρα. Μπορείτε να τα εξετάσετε ελέγχοντας τα ακόλουθα:
1) Μάτια: Μπορεί ο ασθενής να ακολουθήσει το δάχτυλό σας με τα μάτια του χωρίς θάμπωμα, πόνο ή διπλή όραση; Τα μάτια τους φαίνονται ασυντόνιστα;
2) Πρόσωπο: Το πρόσωπό τους φαίνεται συμμετρικό; Είναι σε θέση να σηκώσουν και τα δύο φρύδια και να χαμογελάσουν ομοιόμορφα; Μπορούν να σας αισθανθούν να αγγίζετε το πρόσωπό τους, και αν ναι, προκαλεί κάποια ασυνήθιστη αίσθηση ή πόνο;
3) Αυτιά: Είναι μειωμένη η ακοή τους σε κανένα από τα αυτιά; Νιώθουν ζαλάδες;
4) Ώμοι: Μπορούν να γυρίσουν τον λαιμό τους χωρίς καμία αδυναμία; Μπορούν να σηκώσουν τους ώμους τους ενώ τους πιέζετε ή έχουν χάσει τη δύναμη;
Αίσθηση
Το σώμα μας ερμηνεύει τα ερεθίσματα από τον έξω κόσμο, όπως το άγγιγμα, τον πόνο και τη θερμοκρασία ως σήματα που στέλνονται κατά μήκος των νεύρων στον εγκέφαλο. Οποιαδήποτε βλάβη στους υποδοχείς που αναγνωρίζουν το σήμα, στα ίδια τα νεύρα ή στην περιοχή του εγκεφάλου που λαμβάνει τα σήματα μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ή μη φυσιολογική αίσθηση.
Το ελαφρύ άγγιγμα μεταδίδεται μέσω διαφορετικών νεύρων στον πόνο και τη θερμοκρασία. Κάποιος μπορεί να έχει απώλεια και των δύο ή μόνο ενός τύπου αίσθησης. Για να δοκιμάσετε το ελαφρύ άγγιγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την άκρη του δακτύλου σας ή ένα κομμάτι βαμβάκι. Ζητήστε από τον ασθενή να κλείσει τα μάτια του και να λέει «ναι» κάθε φορά που νιώθει ότι αγγίζετε το δέρμα του.
Βεβαιωθείτε ότι εργάζεστε συστηματικά και μην χάνετε βασικές περιοχές όπως το χέρι, ο αστράγαλος, ο μηρός ή ο ώμος. Συγκρίνετε και τις δύο πλευρές καθώς προχωράτε. Εάν ο ασθενής έχει μουδιασμένη περιοχή του δέρματος ή αισθάνεται ανώμαλη, σημειώστε το μέρος του σώματος που έχει επηρεαστεί.
Εάν έχετε διαθέσιμο εξοπλισμό και χρόνο, μπορείτε να ελέγξετε την αίσθηση του πόνου με παρόμοιο τρόπο, χρησιμοποιώντας κάτι αιχμηρό όπως μια καρφίτσα (αλλά φροντίστε να μην βλάψετε τον ασθενή!).
Καλύτερες συμβουλές:
1) Βεβαιωθείτε ότι τα μάτια του ασθενούς είναι κλειστά ενώ κάνετε αυτές τις εξετάσεις και προσπαθήστε να μην ακολουθήσετε ένα προφανές μοτίβο, ώστε να μην μπορούν υποσυνείδητα να μαντέψουν!
2) Διευκρινίστε με τον ασθενή εάν αυτά τα συμπτώματα είναι νέα ή έχουν απομείνει από προηγούμενους τραυματισμούς ή ασθένειες.
Μηχανοκίνητα
Όταν εξετάζουμε την κίνηση κάποιου, πρέπει να δοκιμάσουμε τη «δύναμη» σε κάθε έναν από αυτούς τους τομείς και να συγκρίνουμε τη μία πλευρά με την άλλη.
Για να το κάνετε αυτό, δουλέψτε από την κορυφή προς τα κάτω, ξεκινώντας από τους ώμους, μέχρι τους αγκώνες, τους καρπούς, τα δάχτυλα και τους αντίχειρες και μετά από τους γοφούς μέχρι τα γόνατα, τους αστραγάλους και τα δάχτυλα των ποδιών.
Ξεκινήστε βλέποντας εάν μπορούν να μετακινήσουν αυτά τα μέρη του σώματος ανεξάρτητα χωρίς καμία βοήθεια και, στη συνέχεια, δώστε κάποια αντίσταση. Η ισχύς μπορεί να κυμαίνεται από 0 (καμία κίνηση) έως 5 (πλήρης ισχύς).
Όταν αξιολογείτε έναν δύτη, πρέπει να σκεφτείτε εάν η μία πλευρά ή η μία περιοχή του σώματος (όπως ο καρπός ή τα δάχτυλα), είναι πιο αδύναμη σε σύγκριση με την άλλη πλευρά.
Αντανακλαστικά & Τόνος
Το "Tone" περιγράφει την ποσότητα ακαμψίας στα άκρα κάποιου.
Μειωμένος τόνος = δισκέτα και κουτσός.
Αυξημένος τόνος = άκαμπτος και δύσκολος στην κίνηση.
Οποιεσδήποτε εμφανείς αλλαγές στον τόνο θα μπορούσαν να βοηθήσουν το ιατρικό βοήθημα να προσδιορίσει πού έχει συμβεί οποιαδήποτε πιθανή DCI (ή άλλη παθολογία).
Τα αντανακλαστικά είναι η υποσυνείδητη αντίδραση του σώματος σε ένα εξωτερικό ερέθισμα πίεσης. Ωστόσο, χρειάζεστε ένα σφυρί τένοντα και λίγη εξάσκηση για να δοκιμάσετε τα αντανακλαστικά, οπότε μπορεί να μην μπορείτε να το κάνετε αυτό.
Στους βραχίονες, υπάρχει ένα αντανακλαστικό του δικεφάλου (κτύπημα στο στραβό του βραχίονα). Στα κάτω άκρα, υπάρχει ένα αντανακλαστικό του τετρακέφαλου (κούνημα κάτω από το γόνατο). Αυτά μπορεί να είναι δύσκολο να προκληθούν και απαιτούν το άκρο να είναι εντελώς χαλαρό, αλλά, αν μπορείτε, προσπαθήστε να καταλάβετε εάν το αντανακλαστικό είναι μειωμένο ή αυξημένο.
Συνοψίζοντας τα ευρήματά σας
Προσπαθήστε να παραδώσετε τα ευρήματα της εξέτασης με συστηματικό τρόπο. Να είστε ξεκάθαροι σχετικά με τα θετικά (μη φυσιολογικά) ευρήματά σας.
Ένα παράδειγμα παράδοσης που χρησιμοποιεί την παραπάνω δομή θα ήταν:
AVPU: Η Sally είναι ξύπνια και προσανατολισμένη, το ίδιο και το A στην κλίμακα AVPU.
Επιθεώρηση και βάδιση: Είναι σε θέση να στέκεται μόνο με βοήθεια και έχει ταλαντευόμενο βάδισμα
Κρανιακά νεύρα: Έχει μια φυσιολογική εξέταση κρανιακού νεύρου.
Κινητήρας: Έχει 5/5 πλήρη δύναμη και στα δύο χέρια και στο δεξί πόδι. Το αριστερό της πόδι έχει δύναμη 3/5 στο ισχίο, το γόνατο, τον αστράγαλο και το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.
Αίσθηση: Έχει φυσιολογική αίσθηση ελαφρού αγγίγματος τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα, αλλά μειωμένη αίσθηση αιχμηρού / αμβλύ από το αριστερό της ισχίο προς τα κάτω.
Τόνος και αντανακλαστικά: Έχει φυσιολογικό τόνο σε όλα της τα άκρα και φυσιολογικά αντανακλαστικά και στα δύο χέρια και το δεξί της πόδι. Το αριστερό της πόδι δεν έχει αντανακλαστικά.
Θα μπορούσατε να θυμηθείτε αυτήν τη σειρά χρησιμοποιώντας το μνημονικό: Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να κάνει τους ναυτικούς να σκεφτούν και να αντιδράσουν
Συμπέρασμα
Τα συμπτώματα DCI είναι ανησυχητικά και αγχωτικά για κάθε δύτη και για τους γύρω του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το DCI μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Γνωρίζουμε ότι η γρήγορη λήψη βοήθειας είναι ο καλύτερος τρόπος για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων μακροπρόθεσμα.
Η δυνατότητα πραγματοποίησης μιας γρήγορης νευρολογικής εξέτασης, ανεξάρτητα από το ποιος είναι παρών ή πού βρίσκεστε, θα μπορούσε να εξασφαλίσει ότι ο δύτης θα λάβει τη σωστή βοήθεια και θεραπεία την κατάλληλη στιγμή.
Η Η συνοπτική λίστα ελέγχου είναι διαθέσιμη σε μορφή PDF από το DDRC, και αντίγραφα μπορούν να εκτυπωθούν και να φυλαχθούν στο κουτί πρώτων βοηθειών σας ή με την παροχή οξυγόνου έκτακτης ανάγκης.
DDRC Healthcare είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός με έδρα το Πλύμουθ και φιλανθρωπική οργάνωση του Ηνωμένου Βασιλείου που ειδικεύεται στην καταδυτική ιατρική, τη θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο και την ιατρική εκπαίδευση.
Επίσης στο Divernet: Οι δύτες είναι πολύ έτοιμοι να απορρίψουν τα συμπτώματα DCI, Λυγίζει την ανακάλυψη: «Το ανοσοποιητικό σύστημα τρελαίνεται», Τεχνικές Προετοιμασίας, Καλή τύχη μετά το κακό
