Καταδύσεις έκτακτης ανάγκης DAN Στήλη DCI, αφυδάτωση ή καρδιακό επεισόδιο
Ενώ βρισκόταν σε διακοπές κατάδυσης στην Παπούα Νέα Γουινέα, ένας δύτης παρουσίασε συμπτώματα που θα μπορούσαν να οφείλονταν σε DCI, αφυδάτωση ή καρδιαγγειακό συμβάν.
Ο δύτης είχε ολοκληρώσει μία κατάδυση την προηγούμενη ημέρα χωρίς πρόβλημα και τρεις καταδύσεις την ημέρα του συμβάντος:
Βουτήξτε 1: 30 μέτρα για 30 λεπτά με διάστημα 40 λεπτών στην επιφάνεια
Βουτήξτε 2: 22m για 65 λεπτά με μεσοδιάστημα επιφάνειας 2 ωρών
Βουτήξτε 3: 20 μέτρα για 50 λεπτά.
Ο χρόνος στο μέγιστο βάθος ήταν ελάχιστος σε όλες τις καταδύσεις, με τον περισσότερο χρόνο να δαπανάται στα 10m-12m. Οι στάσεις ασφαλείας ολοκληρώθηκαν σε όλες τις καταδύσεις. Όταν βγήκε στην επιφάνεια από τη δεύτερη κατάδυση εμφάνισε πονοκέφαλο αλλά δεν είπε τίποτα. Ωστόσο, όταν βγήκε στην επιφάνεια από την τελική κατάδυση, φαινόταν και ένιωσε αδιαθεσία. Ανέφερε πονοκέφαλο, μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα χέρια του, ζάλη και μουντότητα.
Τοποθετήθηκε με οξυγόνο στο σκάφος και μεταφέρθηκε αμέσως πίσω στο θέρετρο, όπου συνέχισε να αναπνέει οξυγόνο μέσω μιας μάσκας που δεν αναπνέει με ταχύτητα 12 λίτρων ανά λεπτό σε ξαπλωμένη θέση. Όταν προσπάθησε να πάει στην τουαλέτα, κατέρρευσε λόγω εξασθενημένων ποδιών και φαινόταν να βρίσκεται σε ημισυνείδητη κατάσταση. Αυτή τη στιγμή, κλήθηκε DAN.
Με βάση τις πληροφορίες που δόθηκαν στον γιατρό DAN σχετικά με τα προφίλ κατάδυσης και το ιατρικό ιστορικό του δύτη, η διάγνωση δεν ήταν σαφής. Τα συμπτώματα του δύτη θα μπορούσαν να αποδοθούν σε DCI, αφυδάτωση ή καρδιαγγειακό συμβάν. Λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, η DAN ξεκίνησε διαδικασίες έκτακτης εκκένωσης.
Ενώ διερευνώνονταν οι επιλογές εκκένωσης, ο δύτης έλαβε οδηγίες να συνεχίσει να αναπνέει οξυγόνο σε ξαπλωμένη θέση και να λαμβάνει υγρά. Ζητήθηκε από τον χειριστή να παρακολουθήσει την αδυναμία στα πόδια του δύτη για να διασφαλίσει ότι αυτό δεν εξελίχθηκε σε παράλυση και να διασφαλίσει ότι ο δύτης θα μπορούσε να συνεχίσει να ουρεί.
Το σχέδιο ήταν να εκκενωθεί ο δύτης στο Νοσοκομείο Townsville (QLD) για αξιολόγηση και πιθανή θεραπεία θαλάμου — σε αυτό το στάδιο, δεν ήταν δυνατό να επιβεβαιωθεί εάν το περιστατικό σχετίζεται με κατάδυση ή μη καταδυτική ιατρική κατάσταση.
Κατά την άφιξή του στο νοσοκομείο, ο δύτης υποβλήθηκε σε νευρολογικές εξετάσεις, από τις οποίες όλες δεν ήταν αξιοσημείωτες, εκτός από το ακονισμένο τεστ Romberg. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τον ασθενή να στέκεται όρθιος με το ένα πόδι μπροστά από το άλλο (από τη φτέρνα έως τα δάχτυλα των ποδιών) και με τα χέρια διπλωμένα στο στήθος. Στη συνέχεια ζητείται από τον δύτη να κλείσει τα μάτια του. Η απώλεια ισορροπίας ερμηνεύεται ως θετικό σημάδι Romberg, αν και μπορεί να γίνουν αρκετές προσπάθειες. Στην ιδανική περίπτωση, ο δύτης μπορεί να διατηρήσει τη θέση του (αν και με λίγη ταλάντευση!) για ένα λεπτό.
Θεραπεία
Με βάση αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών, η διάγνωση ήταν DCI και ο δύτης έλαβε θεραπεία Πίνακα 6 του Ναυτικού των ΗΠΑ. Στη συνέχεια, τα αποτελέσματα περαιτέρω δοκιμών Romberg βελτιώθηκαν σημαντικά.
Πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα χωρίς υπολειπόμενα συμπτώματα και του ζητήθηκε να περιμένει αρκετές ημέρες πριν πετάξει στο σπίτι, δεδομένης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του. Ευτυχώς, έκανε πλήρη ανάρρωση.
ΚΟΣΤΟΣ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ: 57,000 AUD $.
Σχόλιο DAN
Αν και περιέγραψε τον εαυτό του ως πολύ σε φόρμα και ανέφερε ότι πήγαινε στο γυμναστήριο πέντε φορές την εβδομάδα, το ιατρικό ιστορικό του δύτη περιελάμβανε τριπλή καρδιακή παράκαμψη. Έτσι, οι γιατροί της DAN δεν μπόρεσαν να αποκλείσουν ένα καρδιακό επεισόδιο κατά την αξιολόγηση των αρχικών συμπτωμάτων του.
Κατά την αναμονή της οργάνωσης της εκκένωσης, η προτιμώμενη επιλογή της DAN θα ήταν να μεταφερθεί ο δύτης σε κλινική για να λάβει υγρά ενδοφλέβια και να εισαγάγει ουροποιητικό καθετήρα εάν αυτό ήταν απαραίτητο. Ωστόσο, η τοπική κλινική ήταν πολύ βασική και ήταν πιθανό ο δύτης να μην λάβει την απαιτούμενη φροντίδα. Αποφασίστηκε ότι ο δύτης θα ήταν πιο άνετα εκεί που βρισκόταν και ότι λάμβανε καλύτερες πρώτες βοήθειες με οξυγόνο στο καταδυτικό θέρετρο από ό,τι θα ήταν διαθέσιμες στην κλινική. Ευτυχώς, αυτή ήταν μια καλή απόφαση καθώς ο δύτης βελτιώθηκε σημαντικά μέσα σε μια νύχτα.
Για περισσότερο άρθρο από DAN Δοκιμάστε
