Ο Petar Denoble εξετάζει τα PFO, ή το Patent Foramen Ovale, και πώς μπορούν να επηρεάσουν τους δύτες
Τον Ιούνιο του 2015, στο Μόντρεαλ του Καναδά, η Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) και η DAN καλωσόρισαν τους πιο γνωστούς επαγγελματίες στο Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus Workshop. Τα θέματα που συζητήθηκαν ήταν πώς να διαγνώσετε μια PFO, πώς να μειώσετε τους κινδύνους που εμπεριέχονται και φυσικά πώς σχετίζεται η PFO με τους δύτες. Για να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτό, μπορείτε να κατεβάσετε τα πρακτικά από το Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus.
Ένα PFO μπορεί να συμβεί μόνο μετά τη γέννηση, εάν το ωοειδές τρήμα δεν κλείσει σωστά. Αυτό συμβαίνει περίπου στο ένα τέταρτο του πληθυσμού, ακόμα κι αν οι περισσότεροι άνθρωποι δεν το συνειδητοποιούν ποτέ. Το Foramen Ovale είναι μια τρύπα στο τοίχωμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου της καρδιάς. Το μέγεθος της τρύπας και η ποσότητα του αίματος που ρέει ποικίλλει. Σε μερικούς ανθρώπους η ροή του αίματος δεν σταματά ποτέ, ενώ σε άλλους ρέει μόνο μετά από έντονη δραστηριότητα, όπως η άρση βαρών. αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μετά την ισοφάριση χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Valsalva, μετά από βήχα ή αφόδευση.
Ο πιο επικίνδυνος τύπος PFO για δύτες είναι ένα PFO με RLS, το οποίο είναι μια αυθόρμητη διαφυγή από δεξιά προς τα αριστερά. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια παράδοξη εμβολή, που συμβαίνει όταν ένας θρόμβος (θρόμβος) περνά από μια συστηματική φλέβα σε μια συστηματική αρτηρία και προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από μια κατάδυση, υπάρχουν φλεβικά αέρια έμβολα (VGE) στο αίμα, επομένως ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος. Τα συμπτώματα μιας παράδοξης εμβολής που προκαλείται από VGE είναι συνήθως αυτά που σχετίζονται τόσο με τη νευρολογική όσο και με τη νόσο της δερματικής αποσυμπίεσης (DCS).
Ο κίνδυνος DCS για δύτες αναψυχής με PFO είναι αρκετά χαμηλός, αλλά μια από τις ερωτήσεις που προσπάθησε να απαντήσει το εργαστήριο είναι πώς να εντοπίσετε αυτούς που κινδυνεύουν και τι να κάνετε γι 'αυτό. Οι κατευθυντήριες οδηγίες αναφέρουν ότι οι δύτες που είχαν περισσότερα από ένα επεισόδια DCS με εγκεφαλικές, νωτιαίες, αιθουσαιοκοχλιακές ή δερματικές εκδηλώσεις θα πρέπει να ελέγχονται για PFO από ειδικούς στον τομέα.
Οι δύτες που κινδυνεύουν από DCS με PFO έχουν τρεις επιλογές για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο. Το πρώτο είναι να σταματήσετε την κατάδυση, το δεύτερο είναι να βουτήξετε συντηρητικά και να αποφύγετε την καταπόνηση μετά την κατάδυση και το τρίτο είναι να κλείσετε το PFO, ακόμα κι αν αυτό δεν εγγυάται ότι δεν θα εμφανιστεί ποτέ ξανά DCS. Στο Alert Diver θα βρείτε μερικές χρήσιμες συμβουλές για το πώς να καταδύεστε συντηρητικά.
Μετά το κλείσιμο του PFO, ο ελάχιστος χρόνος που χρειάζεται ένας δύτης για να σταματήσει την κατάδυση είναι τουλάχιστον τρεις μήνες. Οι εξετάσεις θα πρέπει να επιβεβαιώσουν ότι η τρύπα έχει κλείσει εντελώς, και επίσης ο ασθενής πρέπει να έχει σταματήσει να παίρνει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι το DCS προκαλείται κυρίως από μια σημαντική έκθεση κατάδυσης (βάθος, χρόνος και ρυθμός ανόδου). Οποιοσδήποτε ασχολείται με ακραίες καταδύσεις κινδυνεύει να πάρει DCS, ακόμα κι αν δεν έχει PFO.
Παραπομπές: © Alert Diver — Q4 Φθινόπωρο 2016
