Ο Cristian Pellegrini εξετάζει τις καταδύσεις και τον διαβήτη και ανασκοπεί τις πιο πρόσφατες έρευνες και οδηγίες για όσους πάσχουν από τη νόσο.
Για πολλά χρόνια, η ιατρική κοινότητα συμβουλεύει να μην καταδύεστε με διαβήτη. Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα, τη συλλογή των αδένων που παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό, την ανάπτυξη και την ανάπτυξή σας, τη λειτουργία των ιστών, τη σεξουαλική λειτουργία, την αναπαραγωγή, τον ύπνο και τη διάθεση, μεταξύ άλλων.
Η κύρια απειλή του διαβήτη είναι η επίδραση που έχει στο πάγκρεας σας, το όργανο που παράγει ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Αυτές είναι οι δύο ορμόνες που εξισορροπούν και διατηρούν τη γλυκόζη στο αίμα σας (σάκχαρο στο αίμα). Από το 2015, περίπου 415 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν ήδη από διαβήτη παγκοσμίως και μέχρι το 2040, ο αριθμός των διαβητικών εκτιμάται ότι θα ανέλθει σε περίπου 642 εκατομμύρια.
Αυτό σημαίνει ότι δεν επιτρέπεται στους διαβητικούς να βουτήξουν; Με τίποτα!
Αλλά ας σας παρουσιάσουμε σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε. Το να έχετε διαβήτη σημαίνει είτε το πάγκρεας σας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη είτε τα κύτταρα του σώματος δεν ανταποκρίνονται σωστά στην παραγόμενη ινσουλίνη. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαβήτη:
- Πληκτρολογήστε 1 Ο διαβήτης συνεπάγεται την αποτυχία του παγκρέατος να παράγει αρκετή ινσουλίνη, η οποία οδηγεί σε εξάρτηση από την ινσουλίνη (χρειάζονται ενέσεις ινσουλίνης). Η αιτία είναι προς το παρόν άγνωστη.
- Πληκτρολογήστε 2 Ο διαβήτης ξεκινά με την αντίσταση στην ινσουλίνη, μια κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν σωστά στην ινσουλίνη, γεγονός που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλλειψη ινσουλίνης. Αυτός ο τύπος διαβήτη μπορεί να ελεγχθεί με τη διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής και με τη λήψη φαρμάκων από το στόμα. Η πιο κοινή αιτία είναι ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής, το υπερβολικό σωματικό βάρος και η έλλειψη άσκησης.
Ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί της ιατρικής συμβουλεύουν να μην καταδύεστε με διαβήτη οφείλεται στις εύθραυστες και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή συνθήκες που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι διαβητικοί όταν πάσχουν από υψηλό σάκχαρο αίματος (υπεργλυκαιμία) ή επικίνδυνα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία).
Για να καταλάβετε, η ινσουλίνη (και η σωματική άσκηση) μειώνει το σάκχαρο στο αίμα σας και η γλυκαγόνη (καθώς και τα τρόφιμα με γλυκόζη) αυξάνει το σάκχαρό σας. Οι διαβητικοί μπορεί συχνά να υποφέρουν από υπερβολικά υψηλά και χαμηλά σάκχαρα, γεγονός που τους θέτει σε πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να υποφέρουν από ένα ατύχημα κάτω από το νερό. Αυτό σημαίνει ότι η κατάδυση υποβρύχια σε κατάσταση υπεργλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατο. Φυσικά, λοιπόν, οι ειδικοί γιατροί έχουν σηκώσει κόκκινη σημαία όταν πρόκειται για καταδύσεις για διαβητικούς, ειδικά όταν η ασθένειά τους είναι ασταθής ή ανακαλύφθηκε πρόσφατα.
Οι κοινοί κίνδυνοι, συμπτώματα και επιπτώσεις από υψηλά και χαμηλά σάκχαρα στο αίμα περιλαμβάνουν:
- Υπεργλυκαιμία (υψηλό σάκχαρο αίματος): υπερβολική δίψα, συχνουρία, ξηροδερμία, πείνα, θολή όραση, ναυτία, υπνηλία, βραδεία επούλωση πληγών, έμετος.
- Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο αίματος): τρόμος, γρήγορος καρδιακός παλμός, εφίδρωση, ζάλη, άγχος, ωχρότητα, πείνα, αδυναμία/κόπωση, πονοκέφαλος, λιποθυμία.
Σε περίπτωση αμφιβολίας, οι διαβητικοί πρέπει να ελέγχουν αμέσως το σάκχαρό τους χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρακολούθησης γλυκόζης αίματος και είτε να φάνε ή να πιούν κάτι με σάκχαρο όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι χαμηλά ή να πάρουν το κατάλληλο φάρμακο για να αντιμετωπίσουν την υψηλή γλυκόζη αίματος.
Τα συμπτώματα και οι προφυλάξεις είναι δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν υποβρύχια, και λόγω της έκτασης αυτών των πιθανών προβλημάτων που προκαλούνται από τον διαβήτη, οι διαβητικοί αντιμετωπίζουν μεγαλύτερη απειλή όταν πρόκειται για ασφαλή κατάδυση.
Στο παρελθόν, η κατάδυση με διαβήτη θεωρούνταν οπωσδήποτε ακατάλληλη. Ακόμη και σήμερα, ορισμένοι ιατροί ειδικοί αποδοκιμάζουν έντονα. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, πολλοί δύτες με διαβήτη έχουν αποδείξει επιτυχώς ότι η ιατρική βιομηχανία κάνει λάθος, αποδεικνύοντας στην κοινότητα ότι είναι δυνατό να συνεχίσετε το πάθος σας για καταδύσεις χωρίς να θέσετε σε κίνδυνο ή να θυσιάσετε την υγεία και την ασφάλειά σας – λαμβάνοντας τις σωστές προφυλάξεις.
Όταν καταδύεστε με διαβήτη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα όριά σας και να μιλάτε πάντα με επαγγελματίες για να έχετε μια αντικειμενική γνώμη για την κατάσταση της υγείας σας πριν επιχειρήσετε να βουτήξετε κάτω από το νερό. Ανεξάρτητα από το πόσο ελεγχόμενη μπορεί να είναι η κατάστασή σας, οι διαβητικοί δεν μπορούν να βουτήξουν χωρίς περιορισμούς. Το ίδιο ισχύει φυσικά για τα άτομα χωρίς διαβήτη, ωστόσο οι διαβητικοί πρέπει να αποδεχτούν ότι οι κίνδυνοι τους είναι υψηλότεροι – ακόμα κι αν οι καταδυτικές τους ικανότητες είναι ίσες με τους μη διαβητικούς. Το να πάσχετε από διαβήτη δεν πρέπει ποτέ να εμποδίζει κανέναν να εξερευνήσει τον κόσμο, αλλά θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται οι σωστές προφυλάξεις ασφαλείας.
Η καταδυτική και ιατρική κοινότητα έχει εξελιχθεί πολύ. Ενώ όταν πάσχετε από διαβήτη σήμαινε ότι σας απαγόρευσαν και σας απαγόρευσαν να καταδύεστε, οι συμπεριφορές έχουν ευτυχώς αλλάξει.
Έρευνα DAN για τον διαβήτη
Τα αποτελέσματα της έρευνας της DAN Europe υποδεικνύουν ότι για να αποφευχθεί η επιδείνωση της υπογλυκαιμίας και να ερμηνευτούν σωστά τα συμπτώματα που μοιάζουν με υπογλυκαιμία κατά την κατάδυση, οι διαβητικοί δύτες θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος (BG) σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της κατάδυσής τους. Κατά τη διάρκεια μιας μελέτης, καταγράφηκαν 26 καταδύσεις [χωρίς] καμία στατιστική διαφορά μεταξύ του BG που καταγράφηκε κάθε πέντε λεπτά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τις καταδύσεις.
Επιπλέον, αυτή η μελέτη ήταν ένα τέλειο παράδειγμα για το πώς η τεχνολογία μπορεί να βοηθήσει τους διαβητικούς να αυξήσουν την ασφάλεια κατάδυσής τους χρησιμοποιώντας μια οθόνη CGM σε μια αδιάβροχη θήκη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα φαίνονται σε πραγματικό χρόνο σε μια οθόνη, επιτρέποντας στον δύτη να ελέγχει συνεχώς το BG [τους].
Μια άλλη μελέτη του τμήματος έρευνας DAN Europe βρήκε παρόμοια αποτελέσματα, δηλώνοντας ότι η κατάδυση δεν συνεπάγεται σημαντικό κίνδυνο υπογλυκαιμίας ακόμη και αν η συνεχής παρακολούθηση έδειξε προοδευτική μείωση [των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα]. Αυτά τα ευρήματα ενθαρρύνουν περαιτέρω τους διαβητικούς να δοκιμάσουν τις καταδύσεις. Από τις μελέτες που διεξήγαγε η DAN, έχει προκύψει ένα γενικό συμπέρασμα: ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο που χρησιμοποιείται από διαβητικούς δύτες κατά τη διάρκεια της κατάδυσης μπορεί να παρέχει άμεσες πληροφορίες για τις τιμές και την τάση της γλυκόζης στο αίμα, με σημαντική αύξηση στην ασφάλεια της κατάδυσης και με αύξηση αθλητιατρικής γνώσης και ενδιαφέροντος για τον συγκεκριμένο τομέα.
Υπό την προϋπόθεση ότι δεν πάσχετε από μακροχρόνιες επιπλοκές, η κατάδυση με διαβήτη είναι απολύτως αποδεκτή, υπό τον όρο ότι υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις και διατηρείτε τον διαβήτη σας καλά ελεγχόμενο για να αποφύγετε πιθανές απειλές.
Ανεξάρτητα από το αν έχετε διαβήτη ή όχι, η αποστολή μας είναι να καταφέρουμε όλοι να καταδύσουμε με ασφάλεια, ώστε να είμαστε όλοι περήφανοι και να μοιραστούμε το πάθος μας για την εξερεύνηση των μαγευτικών νερών του κόσμου. Εάν σκέφτεστε να κάνετε κατάδυση με διαβήτη ή γνωρίζετε κάποιον που είναι, αφιερώστε λίγο χρόνο για να διαβάσετε τις συστάσεις μας.
Συστάσεις για καταδύσεις με διαβήτη
- Μιλήστε με έναν γιατρό και έναν ειδικό για τον διαβήτη/καταδύσεις πριν επιχειρήσετε να βουτήξετε.
- Να φοράτε πάντα ένα βραχιόλι για τον διαβήτη, ώστε οι συνάδελφοι δύτες να γνωρίζουν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
- Έχετε πάντα μαζί σας γλυκόζη από το στόμα και βεβαιωθείτε ότι ο φίλος σας είναι ενήμερος και ότι έχει και γλυκόζη.
- Κάντε μια ένεση γλυκαγόνης επί τόπου (στην επιφάνεια) σε περίπτωση που χάσετε τις αισθήσεις σας.
- Καταναλώστε τροφή με υδατάνθρακες βραδείας πέψης πριν από την κατάδυση για να εξασφαλίσετε ένα ισορροπημένο επίπεδο γλυκόζης.
- Μετρήστε τη γλυκόζη στο αίμα σας αμέσως πριν και μετά την κατάδυση.
- Αποφύγετε βάθη μεγαλύτερα από 30 μέτρα – Η νάρκωση του αζώτου μπορεί να συγχέεται με την υπογλυκαιμία!
- Αποφύγετε τις καταδύσεις για περισσότερο από 60 λεπτά.
- Καταγράψτε τις καταδύσεις σας και σημειώστε τα σάκχαρά σας για μελλοντική αναφορά.
- Μην βουτάτε σε κρύα νερά, ισχυρά ρεύματα ή συνθήκες που απαιτούν έντονη δραστηριότητα.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε σταθερό σάκχαρο στο αίμα όχι λιγότερο από 150 mg/dL (8.3 mmol/L) – με Τύπο 1.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε ένα σύστημα Συνεχούς Παρακολούθησης Γλυκόζης (CGM) για να ελέγξετε το BG σας σε πραγματικό χρόνο.
- Μείνετε ενυδατωμένοι και υγιείς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την κατάδυση.
- Μείνετε χαλαροί και απολαύστε την εμπειρία.
Πηγές
- Άτλας διαβήτη
- Diabetes & Diving – DAN Νότια Αφρική
- Diabetes and Recreational Diving: Guidelines for the Future' Πρακτικά εργαστηρίου 2005, UHMS, DAN
- Περιοδικό Scuba Απρίλιος 2015
- Ρωτήστε το DAN: Diabetes and Scuba Diving 2008
Έρευνα DAN
- «Συνεχής παρακολούθηση σε πραγματικό χρόνο και καταγραφή της γλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της αυτόνομης κατάδυσης: πιλοτική μελέτη» – Pieri M, Cialoni D, Marroni A, Undersea Hyperb Med. 2016 Μάιος-Ιούνιος; 43(3):265-72.
- «Μια συνεχής παρακολούθηση και καταγραφή της γλυκαιμίας σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της κατάδυσης: αναφορά περίπτωσης» – Pieri M, Cialoni D, Piacente A, Balestra C, Marroni A. (Poster, 2014).
- «Παρακολούθηση και καταγραφή υποβρύχιας γλυκαιμίας σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της κατάδυσης: ενημέρωση» – Pieri M, Cialoni D, Marroni A (Αφίσα, 2015).
- «Ασφάλεια ψυχαγωγικών καταδύσεων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1: Το πρόγραμμα βαθιάς παρακολούθησης» – Bonomo M1, Cairoli R, Verde G, Morelli L, Moreo A, Grottaglie MD, Brambilla MC, Meneghini E, Aghemo P, Corigliano G, Marroni A ., Διαβήτης Metab. 2009 Apr;35(2):101-7. doi: 10.1016/j.diabet.2008.08.007. Epub 2009 28 Φεβρουαρίου.
