Το παρακάτω άρθρο είναι γραμμένο από τον φίλο μου, Δρ Douglas Ebersole, ο οποίος εκτός από καρδιολόγος είναι και TDI και INATD τεχνική κατάδυση εκπαιδευτήκαι έναν ασθενή με COVID-19 που έχει αναρρώσει. Ως ιατρικός σύμβουλος στο εκπαιδευτικό γραφείο RAID, ζητήθηκε από τον Νταγκ να παράσχει τις επαγγελματικές και προσωπικές του γνώσεις σχετικά με την πανδημία του κοροναϊού. Η μοναδική οπτική του Doug παρέχει μια ενδιαφέρουσα και κατατοπιστική ανάγνωση σχετικά με τον COVID-19 και τη σχέση του με τις καταδύσεις. Οι πληροφορίες που παρέχει παρακάτω είναι κάτι που όλοι εμείς στην καταδυτική κοινότητα πρέπει να λάβουμε υπόψη!
Έρχομαι σε εσάς ως ψυχαγωγική και τεχνική κατάδυση εκπαιδευτή, ως σύμβουλος ιατρού για το Divers Alert Network και ως επιζών του COVID-19. Για μένα, ήταν απλώς ένας επαγγελματικός κίνδυνος. Βρέθηκα θετικός στον COVID-19 αφού είδα έναν ασθενή στην καρδιολογική μου κλινική για μια άσχετη πάθηση που φαινόταν να λαχανιάζεται. Εισήχθη στη ΜΕΘ και βρέθηκε θετικός στον COVID-19. Ευτυχώς, δεν χρειάστηκε αναπνευστήρα και ανάρρωσε μετά από περίπου δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο. Ενημερώθηκα για το θετικό του τεστ μία εβδομάδα μετά την έκθεσή μου.
Καθώς φορούσα τη μάσκα μου N95 όταν τον είδα, μου συνέστησαν να μετρώ τη θερμοκρασία μου καθημερινά και να παρακολουθώ μόνος μου τα συμπτώματα. Τα πήγα καλά για λίγες μέρες και μετά άρχισα να εμφανίζω βήχα και βαθιά κόπωση ακολουθούμενη από πυρετό. Κατέληξα να βγω θετικός και πέρασα τις επόμενες δύο εβδομάδες σε καραντίνα στο σπίτι. Τώρα έχω αναρρώσει και θα επιστρέψω στη δουλειά αυτή την εβδομάδα και ανυπομονώ να επιστρέψω στις καταδύσεις. Περισσότερα για αυτό αργότερα. Είμαι σίγουρα από τους τυχερούς. Χιλιάδες άλλοι έχουν νοσηλευτεί, χρειάστηκαν αναπνευστήρες και έχουν πεθάνει. Οι σκέψεις και οι προσευχές μας πρέπει να απευθύνονται σε αυτούς τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Ενώ αυτό είναι ένα φρικτό παγκόσμιο γεγονός, η βιομηχανία καταδύσεων θα βγει από την άλλη πλευρά. Όταν το κάνουμε, πώς μπορούμε με ασφάλεια να κάνουμε τους ανθρώπους να καταδύονται; Αυτό είναι ένα πολυπαραγοντικό ζήτημα, που περιλαμβάνει καταστήματα καταδύσεων, ναυλώσεις καταδύσεων, εκπαιδευτές και τον μεμονωμένο δύτη/μαθητή.
Coronavirus Ιστορικό
Ο νέος κοροναϊός, γνωστός ως SARS-CoV-2, είναι η αιτία της νόσου COVID-19 που έχει σκοτώσει σχεδόν 200,000 ανθρώπους παγκοσμίως από σήμερα (25 Απριλίου 2020). Το SARS-COvV-2 είναι μέρος της ιικής ομάδας που είναι γνωστή ως «corona» (στα Λατινικά σημαίνει «στεφάνι» ή «άλω») λόγω του σχεδίου των πρωτεϊνών που στηρίζουν την επιφάνειά του. Οι κοροναϊοί ευθύνονται για το 15-30% των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού κάθε χρόνο.
Η εξάπλωση του ιού από άνθρωπο σε άνθρωπο γίνεται μέσω μεγάλων αναπνευστικών σταγονιδίων (βήχας, φτέρνισμα, ομιλία) και επαφή με μολυσμένες επιφάνειες. Η περίοδος επώασης του ιού είναι 2-14 ημέρες με μέσο όρο 5.1 ημέρες.
Οι ειδικοί της ιατρικής πιστεύουν ότι το εμβόλιο για τον COVID-19 είναι ακόμη τουλάχιστον 18 μήνες μακριά. Μέχρι να είναι διαθέσιμο ένα εμβόλιο ή να βρεθούν αποτελεσματικές θεραπείες, η ασθένεια θα συνεχίσει να εξαπλώνεται. Ο αντίκτυπος της κοινωνικής απόστασης και της «ισοπέδωσης της καμπύλης» βοήθησε στη διατήρηση της ασφάλειας των ανθρώπων και στην αποφυγή της συντριβής των ιατρικών πόρων μας, αλλά είχε επίσης τεράστιο οικονομικό αντίκτυπο στην κοινωνία.
Αυτός ο αντίκτυπος έχει γίνει ιδιαίτερα αισθητός στον κλάδο των καταδύσεων, καθώς βασίζεται σε διακριτικές δαπάνες από τους καταναλωτές. Επιπλέον, για πολλούς δύτες, το ενδιαφέρον τους για την κατάδυση συνδέεται στενά με την ικανότητα να ταξιδεύουν διεθνώς. Μέχρι να αρθούν οι ταξιδιωτικοί περιορισμοί και οι καταναλωτές να είναι σίγουροι για την ικανότητα των αεροπορικών εταιρειών και της βιομηχανίας κρουαζιέρας να τους κρατήσουν ασφαλείς, ο κλάδος των καταδύσεων πιθανότατα θα συνεχίσει να υποφέρει οικονομικά. Αρκετός όμως χαμός και κατήφεια. Τι μπορούμε να κάνουμε ως κοινότητα για να βοηθήσουμε τη βιομηχανία των καταδύσεων;
Κέντρα κατάδυσης
Ο δύτης ή ο μαθητής κατάδυσης πρέπει να αισθάνεται ασφαλής προτού πάει σε ένα κατάστημα για να αγοράσει εξοπλισμό ή εκπαίδευση, να επιβιβαστεί σε ένα καταδυτικό τσάρτερ ή απλά να κάνει κατάδυση. Στο άμεσο μέλλον, αυτό θα σημαίνει φορώντας μάσκες στο κοινό, κοινωνική απόσταση σε καταστήματα καταδύσεων, λιγότερους επιβάτες απλωμένα σε ναυλώσεις καταδύσεων, έμφαση στην ηλεκτρονική εκπαίδευση όπου είναι δυνατόν και μικρότερα μεγέθη τάξεων, και πάλι για να επιτραπεί στους μαθητές να ασκήσουν κοινωνική απόσταση . Η πληρωμή μέσω τηλεφώνου ή απόρριψης δεξαμενής θα μπορούσε επίσης να είναι αποτελεσματικές παρεμβάσεις για τη μείωση της πιθανότητας μόλυνσης.
Μια θετική πτυχή αυτής της πανδημίας είναι ότι έχει αναγκάσει τα καταδυτικά καταστήματα και τα εκπαιδευτικά γραφεία να κινηθούν προς περισσότερη διαδικτυακή εκπαίδευση. Η ηλεκτρονική μάθηση έχει αυξηθεί σε δημοτικότητα εδώ και αρκετό καιρό και έχει αγκαλιάσει διάφορες εκπαιδευτικές υπηρεσίες και κέντρα καταδύσεων σε όλο και μικρότερο βαθμό.
Το RAID επιτρέπει πλέον στους μαθητές πρόσβαση σε όλο το εκπαιδευτικό τους υλικό από ανοικτό νερό δύτης μέσω σπηλαίων εκπαιδευτή χωρίς κόστος. Άλλα εκπαιδευτικά γραφεία έχουν επίσης κινηθεί προς την προσφορά ορισμένων μαθημάτων με χαμηλό ή χωρίς κόστος στους μαθητές, σε μια προσπάθεια να διατηρήσουν τα χρήματα που ρέουν στα καταδυτικά κέντρα κατά τη διάρκεια αυτής της πολύ δύσκολης περιόδου.
Τα διαδικτυακά σεμινάρια και τα συνέδρια Zoom έχουν γίνει το νέο φυσιολογικό. Υπήρξαν μια σειρά από εξαιρετικά ζωντανά συνέδρια που διοργανώθηκαν από τους The Diver Medic, Dirty Dozen Expeditions, Dive Ninjas, Deeper Discussions and Shallow Thoughts, Divesoft Talk Live και πολλά άλλα αυτές τις τελευταίες εβδομάδες. Φαντάζομαι ότι τα καταδυτικά κέντρα θα ενσωματώσουν αυτόν τον τρόπο εκπαίδευσης σε ορισμένες πτυχές των ακαδημαϊκών μαθημάτων τους στο μέλλον.
Δυστυχώς, πολλά καταδυτικά κέντρα δεν θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν οικονομικά αυτήν την καταιγίδα, αλλά ως κοινότητα πρέπει να κάνουμε ό,τι μπορούμε για να βοηθήσουμε να υποστηρίξουμε τα τοπικά μας καταδυτικά κέντρα. Πάρτε αυτή τη φορά έξω από το νερό για να κάνετε σέρβις στον εξοπλισμό σας. Για καταδυτικά κέντρα που δεν βρίσκονται σε εστίες καταδύσεων όπως η Φλόριντα ή Καλιφόρνια, θα είναι πολύ δύσκολο μέχρι να αρθούν οι ταξιδιωτικοί περιορισμοί και οι πελάτες τους να αισθανθούν άνετα να επιβιβαστούν σε ένα αεροπλάνο.
Εάν έχετε ένα ταξίδι που κινδυνεύει, σκεφτείτε να επαναπρογραμματίσετε αντί να ακυρώσετε και να ζητήσετε επιστροφή χρημάτων. Αγοράστε εξοπλισμό για την προετοιμασία για τα επερχόμενα ταξίδια κατάδυσης πριν από την καραντίνα και καταφύγιο στις παραγγελίες που αρθούν. Εγγραφείτε για συνεχιζόμενη εκπαίδευση και κάντε τα ακαδημαϊκά μέρη στο διαδίκτυο ή μέσω μιας εφαρμογής συνδιάσκεψης με το δικό σας εκπαιδευτή. Κάθε λίγο βοηθάει. Είμαστε όλοι μάζι σε αυτο.
Καθαρισμός εργαλείων
Το ξέβγαλμα του καταδυτικού εξοπλισμού στο τέλος κάθε συνεδρίας πισίνας δεν θα αρκεί πλέον. Πρέπει να απολυμάνουμε πραγματικά όλα τα αντικείμενα που θα μπορούσαν να μοιραστούν μεταξύ των δυτών, ειδικά ρυθμιστικές και BCD.
Δίκτυο προειδοποίησης Divers (DAN) δημοσίευσε πρόσφατα οδηγίες σχετικά με την απολύμανση των ειδών κατάδυσης. Ο σύνδεσμος είναι εδώ: https://www.diversalertnetwork.org/emailview/landing/coronavirus/gearDisinfection/index.html
Οι κοροναϊοί ανήκουν σε μια ομάδα ιών με περίβλημα, που σημαίνει ότι το ιοσωμάτιο (η μορφή που παίρνει ο ιός ενώ βρίσκεται έξω από το κύτταρο ξενιστή) προστατεύεται από ένα ελαιώδες λιπιδικό στρώμα. Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους ιούς με περίβλημα, η καταστροφή ή η καταστροφή αυτού του στρώματος λιπιδίων θα αδρανοποιήσει τον ιό. Μελέτες άλλων κοροναϊών έχουν δείξει ότι η μολυσματικότητά τους μπορεί να μειωθεί από τη θερμότητα, το υπεριώδες φως και τις αλκαλικές ή όξινες συνθήκες. Εξαιτίας αυτού και του γεγονότος ότι γενικά οι ιοί με περίβλημα απενεργοποιούνται εύκολα, οι επιφάνειες μπορούν να απολυμανθούν χρησιμοποιώντας προϊόντα οικιακού καθαρισμού.
Επειδή η έρευνα για τον SARS-CoV-2 βρίσκεται σε εξέλιξη, υπάρχει συζήτηση για το πόσο καιρό μπορεί να επιβιώσει στις επιφάνειες. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να επιβιώσει έως και 3 ώρες σε ένα σταγονίδιο αερολύματος (όπως από ένα φτέρνισμα), 4 ώρες σε χαλκό, 24 ώρες σε χαρτόνι και 2-3 ημέρες σε πλαστικό και ανοξείδωτο χάλυβα.
Στο νερό, ωστόσο, δεν είναι σαφές πόσο καιρό επιβιώνει ο SARS-CoV-2. Μελέτες για τον ιό SARS, που ονομάζεται SARS-CoV-1 και η αιτία μιας επιδημίας το 2003, έδειξαν ότι παρέμεινε μολυσματικός για μεγάλα χρονικά διαστήματα στα επιφανειακά ύδατα (λίμνες, ποτάμια, υγροτόπους κ.λπ.) και στα προηγούμενα παστεριωμένα λύματα τόσο σε χαμηλά και τις θερμοκρασίες περιβάλλοντος. Σε χλωριωμένες ή βρωμιούχες πισίνες και υδρομασάζ, το CDC προσδιορίζει ότι ο SARS-CoV-2 θα απενεργοποιηθεί.
θερμότητα
Υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα για τον SARS-CoV-2 και πολλά από αυτά είναι προκαταρκτικά. Σε καιρούς όπως αυτοί οι επιστήμονες θα αναζητήσουν σχετικούς αλλά ελαφρώς πιο δύσκολους ιούς. Στην περίπτωση του νέου κοροναϊού, ορισμένες αναφορές δεδομένων βασίζονται στον ιό SARS-CoV-1, επειδή είναι πιο δύσκολο να σκοτωθεί από τον νέο κορωνοϊό.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι ο ιός SARS-CoV-1 χάνει τη μολυσματικότητα αφού θερμανθεί στους 133°F (56°C) για 15 λεπτά και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας καθορίζει αυτή τη θερμοκρασία και το χρονοδιάγραμμα επίσης. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι ο ιός SARS-CoV-1 παραμένει σταθερός μεταξύ 40°F (4°C) και 98°F (37°C) και θα έχανε τη μολυσματικότητα μετά από 30 λεπτά στους 133°F (56°C) .
Το Divers Alert Network έχει λάβει ερωτήσεις σχετικά με την είσοδο του ιού σε έναν κύλινδρο κατάδυσης ως αποτέλεσμα της έλξης μολυσμένου αέρα στον συμπιεστή. Κατά τη διαδικασία συμπίεσης αέρα, χρησιμοποιώντας την εξίσωση ιδανικού αερίου T2 = T1 x (P2/P1)(n-1)/n μπορούμε να υπολογίσουμε ότι ένας συμπιεστής τεσσάρων σταδίων με 1 πίεση εισόδου ATA και περιβάλλον 80°F αντλεί αέρα έως 29 ATA ή περίπου 4000 psi, θα είχε θερμοκρασία μεταξύ των σταδίων μέσα στον κύλινδρο 224 °F. Αυτός ο υπολογισμός είναι πολύ βασικός και δεν υπολογίζει τίποτα εκτός των ιδανικών συνθηκών. Ωστόσο, δείχνει τη στιγμιαία θερμοκρασία τη στιγμή της μέγιστης πίεσης.
Στην πραγματικότητα, η θερμοκρασία της βαλβίδας εξόδου θα είναι πιθανότατα 170°F-190°F και η θερμοκρασία του αερίου γύρω στους 150°F, που θα εμφανίζεται σε κάθε στάδιο του συμπιεστή (δηλαδή τέσσερις κύκλοι για έναν συμπιεστή τεσσάρων σταδίων υποθέτοντας ότι η θερμοκρασία εξόδου κάθε σταδίου είναι το ίδιο). Επειδή είναι οριστικά αρκετά ζεστό για να σκοτώσει τον SARS-CoV-2, είναι επομένως απίθανο ο COVID-19 να επιβιώσει από αυτή τη διαδικασία εάν ένα μολυσμένο άτομο βήχα στην εισαγωγή του συμπιεστή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα μολυσμένα σταγονίδια που εκπνέονται από ένα άτομο μπορεί να είναι τόσο μικρά όσο 0.5 micron. τα συστήματα φίλτρων από μόνα τους δεν θα τα αφαιρούσαν, αλλά ο ιός θα πρέπει να είναι νεκρός σε αυτό το στάδιο.
Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι εάν ένα άτομο έφερε τον ιό στα χέρια του, είτε ως αποτέλεσμα της μόλυνσης είτε ως αποτέλεσμα αγνοώντας μια μολυσμένη επιφάνεια, και αγγίξει τη βαλβίδα του κυλίνδρου ή το μαστίγιο πλήρωσης, ο ιός θα μπορούσε ενδεχομένως να εισέλθει στον κύλινδρο μέσω αυτού. Διαδρομή. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένοι ιοί είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί στην πίεση — μια τάξη μεγέθους πάνω από τις πιέσεις αποθήκευσης αερίου κατάδυσης.
Αυτές οι μελέτες, ωστόσο, διεξήχθησαν σε νοροϊούς, μια ομάδα ιών χωρίς περίβλημα που είναι γενικά πιο δύσκολο να σκοτωθούν από τους ιούς με φάκελο. Άλλες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ιούς με περίβλημα όπως η γρίπη διερεύνησαν μόνο την αποτελεσματικότητα της υψηλής υδροστατικής πίεσης στα 289.6 MPa (42,003 PSI). Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εξασκείται το πλύσιμο των χεριών και η απολύμανση περιοχών υψηλής επαφής, συμπεριλαμβανομένων των κυλίνδρων και των πρατηρίων καυσίμων, καθώς είναι πιθανό ένας ιός να επιβιώσει στις πιέσεις αποθήκευσης αερίου κατάδυσης.
Οδηγίες EPA
Ανεξάρτητα από το δραστικό συστατικό ή τη μέθοδο απολύμανσης του εξοπλισμού κατάδυσης, η αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα κατά του νέου κοροναϊού είναι υψίστης σημασίας. Η «Λίστα N» της EPA είναι μια συλλογή προϊόντων που έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα κατά του SARS-CoV-1 και ως εκ τούτου θα λειτουργήσουν επίσης για να σκοτώσουν τον SARS-CoV-2. Εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, οι τοπικοί φορείς μπορεί επίσης να έχουν εγγεγραμμένα απολυμαντικά. Η τήρηση των οδηγιών χρήσης για κάθε μεμονωμένο προϊόν θα εξασφαλίσει την αποτελεσματικότητά του.
Όταν οι κατασκευαστές προϊόντων καταχωρούν τα προϊόντα τους στην EPA, πρέπει να υποβάλουν μια λίστα χρήσεων για το προϊόν. Είναι ασυνήθιστο τα καταχωρισμένα προϊόντα στη λίστα N να περιέχουν "scuba". Είναι πιο πιθανό να περιληφθούν στη λίστα αναπνευστήρες ή υλικά από τα οποία είναι κατασκευασμένος ο εξοπλισμός καταδύσεων. Όταν επιλέγετε ένα απολυμαντικό διάλυμα από τη λίστα N, είναι σημαντικό να ελέγχετε ότι η καταχώριση EPA του προϊόντος καθορίζει τη χρήση του για τα εν λόγω υλικά.
Ορισμένα προϊόντα που συνήθως συνιστώνται από κατασκευαστές υποβρύχιου αναπνευστικού εξοπλισμού ταξινομούνται ως απολυμαντικά τεταρτοταγούς αμμωνίου που είναι εγγεγραμμένα στην EPA για χρήση μόνο στην υπηρεσία τροφίμων και δεν περιλαμβάνονται επί του παρόντος στη λίστα N της EPA. Η EPA δεν τα θεωρεί αποτελεσματικά κατά του SARS-CoV-2 όταν εφαρμόζεται σε αυτά τα υλικά και τις επιφάνειες.
Ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου
Οι ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου, ή quats, είναι μια ομάδα χημικών ουσιών που είναι εξαιρετικά κοινές ως ενεργά συστατικά σε διαλύματα καθαρισμού. Αυτοί οι παράγοντες είναι υδρόφοβοι και ως τέτοιοι είναι αποτελεσματικοί έναντι των ιών με περίβλημα. Τα Quats πιστεύεται ότι αντιδρούν με τον ιικό φάκελο και τον «αποδιοργανώνουν», οδηγώντας σε διαρροή και υποβάθμιση του περιεχομένου του ιού.
Επιπλέον, υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία που υποστηρίζουν την ιική αντίσταση έναντι αυτών των ενώσεων. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα quats είναι αποτελεσματικά κατά του SARS-CoV-1 και του Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (Ο ΟΠΟΊΟΣ) συνιστά τη χρήση προϊόντων καθαρισμού που περιέχουν αυτές τις ενώσεις στις εργαστηριακές τους οδηγίες βιοασφάλειας σχετικά με τη νόσο του κοροναϊού 2019.
Το Simple Green έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό έναντι ιών παρόμοιων με το SARS-CoV-2 όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του
Αν και δεν περιλαμβάνεται στη λίστα, ένας άλλος παράγοντας που έχει αποδειχθεί αποτελεσματικός κατά του SARS-CoV-1 είναι το MadaCide-1. Στην επισήμανση αναφέρεται ότι είναι αποτελεσματικό κατά του ιού SARS-CoV-1 εάν χρησιμοποιείται με χρόνο επαφής δύο λεπτών και άλλων ιών όπως η ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C με πέντε λεπτά χρόνο επαφής.
Ενώ το Steramine είναι ένα αποτελεσματικό προϊόν απολύμανσης και ορισμένοι κατασκευαστές το συνιστούν για χρήση σε καταδυτικό εξοπλισμό, δεν εμφανίζεται στη «Λίστα N» της EPA και επομένως δεν εγκρίνεται για την αφαίρεση του νέου κοροναϊού.
Λευκαντικό
Όταν χρησιμοποιείτε χλωρίνη, συνιστάται η χρήση γαντιών, μάσκας και προστασίας ματιών. Ανακατέψτε τα διαλύματα σε καλά αεριζόμενους χώρους και χρησιμοποιήστε κρύο νερό, καθώς το ζεστό νερό θα αποσυνθέσει το δραστικό συστατικό. Είναι σημαντικό να μην αναμιγνύετε ποτέ το λευκαντικό με άλλες χημικές ουσίες και να αφαιρείτε όλη την οργανική ύλη από τα αντικείμενα που πρόκειται να απολυμανθούν, καθώς και αυτό θα απενεργοποιήσει το δραστικό συστατικό.
Τα αντικείμενα που έχουν απολυμανθεί με λευκαντικό πρέπει να ξεπλένονται καλά με γλυκό νερό και να αφήνονται να στεγνώσουν πριν τη χρήση, καθώς είναι διαβρωτικό για τον ανοξείδωτο χάλυβα (σε υψηλότερες συγκεντρώσεις) και ερεθίζει τους βλεννογόνους, το δέρμα και τα μάτια. Τα διαλύματα χλωρίνης με υψηλή συγκέντρωση έχει επίσης βρεθεί ότι είναι επιβλαβή για τον εξοπλισμό υποστήριξης της ζωής, προκαλώντας κόπωση μετάλλων και σε ορισμένες περιπτώσεις αστοχία του σωλήνα κατά τη διάρκεια της επίθεσης άνθρακα του κτιρίου Hart. Ως εκ τούτου, αυτές οι λύσεις δεν χρησιμοποιούνται από μονάδες EPA για εξοπλισμό κατάδυσης όταν υπάρχουν αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις.
Σαπούνι & Νερό
Το πλύσιμο των χεριών και των επιφανειών με σαπούνι και νερό είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους προστασίας από τον ιό. Ο τύπος του σαπουνιού που χρησιμοποιείται δεν είναι σημαντικός. Το πλύσιμο με σαπούνι και νερό δεν σκοτώνει τους μικροοργανισμούς αλλά τους αφαιρεί φυσικά από μια επιφάνεια. Το τρεχούμενο νερό από μόνο του μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην αφαίρεση κάποιου ανεπιθύμητου υλικού από τις επιφάνειες, ωστόσο, το σαπούνι θα τραβήξει φυσικά το υλικό από το δέρμα και στο νερό. Το Divers Alert Network ρωτήθηκε γιατί το σαπούνι και το νερό δεν θα λειτουργήσουν για εξοπλισμό κατάδυσης εάν συνιστάται για τα χέρια.
Το σαπούνι και το νερό, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πρέπει να συνδυάζονται με μηχανική δράση για να είναι απόλυτα αποτελεσματικό. Το μούλιασμα του εξοπλισμού κατάδυσης σε σαπουνόνερο από μόνο του δεν είναι αποτελεσματική μέθοδος απολύμανσης. Εάν το σαπουνόνερο συνδυαζόταν με μηχανική δράση, θεωρητικά θα αποδεικνυόταν πιο αποτελεσματικό. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μέρη του εξοπλισμού κατάδυσης που δεν είναι εύκολα προσβάσιμα χωρίς αποσυναρμολόγηση, όπως το εσωτερικό του α ρυθμιστής.
Δεδομένου ότι μια εκπνεόμενη αναπνοή θα ταξιδέψει μέσα από το εσωτερικό του α ρυθμιστής και να έρθουν σε επαφή με το διάφραγμα, τον μοχλό βραχίονα και άλλες εσωτερικές επιφάνειες, εμποτίζοντας το ρυθμιστής σε απολυμαντικό διάλυμα μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή.
Βέλτιστες Πρακτικές
Όταν επιλέγετε ένα απολυμαντικό, είναι υψίστης σημασίας να χρησιμοποιείτε ένα προϊόν που έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είτε κατά του SARS-CoV-2 είτε του πιο δύσκολου να σκοτωθεί SARS-CoV-1. Συμβουλευτείτε το σύστημα καταχώρισης φυτοφαρμάκων του τοπικού κυβερνώντος φορέα σας για τον κατάλογο των εγγεγραμμένων απολυμαντικών, εάν τα προϊόντα που καθορίζονται στη λίστα N της EPA δεν είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας. Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα προϊόντα, φροντίστε να ακολουθείτε τις οδηγίες και να χρησιμοποιείτε τον καθορισμένο εξοπλισμό ατομικής προστασίας (όπως γάντια ή προστατευτικά για τα μάτια) κατά την απολύμανση. Εάν δεν μπορούν να βρεθούν καταχωρημένα προϊόντα, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε πρωτόκολλα απολύμανσης που περιγράφονται από το CDC.
Για την απολύμανση του εξοπλισμού για την εξάλειψη του ιού που προκαλεί το COVID-19, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα απολυμαντικό στη λίστα N της EPA. Πριν χρησιμοποιήσετε ένα προϊόν, ελέγξτε εάν έχει εγγραφεί στην EPA για χρήση σε καταδυτικό εξοπλισμό, αναπνευστήρες ή από τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται. Εναλλακτικά, το CDC συνιστά ένα διάλυμα χλωρίνης 4:100 (1/3 φλιτζάνι λευκαντικό σε 1 γαλόνι νερό) με χρόνο επαφής 1 λεπτό.
Μετά την απολύμανση του εξοπλισμού, πρέπει να προσέχετε να μην μολυνθεί ξανά ο εξοπλισμός, όπως με το χειρισμό του κατά την αποθήκευση. Οι υπάλληλοι του καταδυτικού καταστήματος θα πρέπει να φροντίζουν να διατηρούν καλή υγιεινή πλένοντας τα χέρια συχνά και απολυμαίνοντας τακτικά περιοχές με υψηλή αφή, συμπεριλαμβανομένων των πρατηρίων καυσίμων (όπως περιγράφεται στην ενότητα «θερμότητα» αυτού του άρθρου).
Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε απολυμαντικό, φροντίστε να ακολουθείτε τις οδηγίες χρήσης του κατασκευαστή. Ακολουθήστε αυτό με ένα σχολαστικό ξέπλυμα σε γλυκό νερό και αφήστε τον εξοπλισμό να στεγνώσει εντελώς πριν από τη χρήση.
Τέλος, εξετάστε το ενδεχόμενο να ενημερώσετε το υπάρχον σχέδιο δράσης έκτακτης ανάγκης ώστε να συμπεριλάβει μια πιθανή μόλυνση από τον COVID-19 από το προσωπικό ή τους πελάτες. Φροντίστε να περιγράψετε όλα τα πρωτόκολλα απολύμανσης και βεβαιωθείτε ότι τηρούνται επιμελώς από όλο το προσωπικό. Το πιο σημαντικό ζήτημα είναι η υγεία και η ασφάλεια του προσωπικού και των πελατών σας.
Το Divers Alert Network (DAN) έχει εκδώσει επίσης ορισμένες συμβουλές σχετικά με την προστασία των δυτών όταν ταξιδεύουν — και ειδικά όσον αφορά την ενοικίαση εξοπλισμού.
Η DAN δηλώνει: «Ο εξοπλισμός μπορεί να απολυμανθεί αποτελεσματικά βυθίζοντάς τον σε διάλυμα λευκαντικού 10% ή χρησιμοποιώντας ένα προϊόν καθαρισμού, όπως δισκία Steramine ή οποιαδήποτε άλλη ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε αυτά τα προϊόντα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και στη συνέχεια ξεπλύνετε τον εξοπλισμό με γλυκό νερό.
«Τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον καθαρισμό του καταδυτικού εξοπλισμού αλλά είναι αναποτελεσματικά κατά του κορωνοϊού περιλαμβάνουν αντιβακτηριακά στοματικά διαλύματα ή σπρέι με χλωρεξιδίνη. Το ζεστό σαπουνόνερο πρέπει να συνδυαστεί με μηχανική δράση, όπως το τρίψιμο με μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να είναι αποτελεσματικό».
Εάν ταξιδεύετε και χρησιμοποιείτε ενοικιαζόμενο εξοπλισμό, η DAN προτείνει να χρησιμοποιήσετε ένα «οικιακό μαντηλάκι απολύμανσης» για να καθαρίσετε ρυθμιστής επιστόμιο, αναπνευστήρας, στοματικό φούσκωμα BCD και το εσωτερικό της μάσκας σας και στη συνέχεια ξεπλύνετε με φρέσκο νερό πριν τη χρήση. Η DAN σάς συμβουλεύει να ζητήσετε από τον χειριστή σας να απολυμάνει τον εξοπλισμό που νοικιάζετε—αν δεν έχετε πρόσβαση σε μαντηλάκια για να το κάνετε μόνοι σας.
Επιστροφή στις καταδύσεις μετά τον COVID-19
Τι γίνεται με τον δύτη, όπως εγώ, που έχει προσβληθεί από τον COVID-19; Πότε μπορούν να επιστρέψουν με ασφάλεια στις καταδύσεις; Δυστυχώς, η απάντηση σε αυτή την ερώτηση δεν είναι γνωστή επί του παρόντος, αλλά δεν είναι πιθανό να είναι μια απάντηση «ένα μέγεθος για όλους».
Όπως συμβαίνει με κάθε ασθένεια, ο δύτης θα πρέπει να επιλύσει πλήρως τα συμπτώματά του και να έχει καλή ανοχή στην άσκηση πριν καν σκεφτεί να επιστρέψει στην κατάδυση. Ωστόσο, ο COVID-19 σε ορισμένες περιπτώσεις προσβάλλει επιθετικά το πνευμονικό και το καρδιαγγειακό σύστημα και η διάρκεια αυτών των επιπτώσεων είναι άγνωστη, αλλά πιθανότατα πολύ μεταβλητή μεταξύ των ατόμων.
Το COVID-19 (SARS-COV-2) είναι κοροναϊός και μοιάζει, αν και όχι ακριβώς, με τον κοροναϊό (SARS-COV-1) που προκάλεσε SARS (σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο). Καθώς δεν έχουμε ακόμη πολλά μακροπρόθεσμα δεδομένα για τον COVID-19, η εξέταση των πιο μακροπρόθεσμων επιπτώσεων από το SARS-COV-1 μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διατύπωση συστάσεων για δύτες μέχρι να έχουμε καλύτερα δεδομένα για τον COVID-19.
Μια μελέτη της πνευμονικής λειτουργίας και της ικανότητας άσκησης σε επιζώντες από σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS) αναφέρθηκε στο European Respiratory Journal το 2004. Εξέτασαν 46 επιζώντες του SARS 3 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. (Eur Repsir J 2004:24:436-442).
Δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας σε 23 (50%) από τους ασθενείς. Ανωμαλίες της εξαναγκασμένης ζωτικής ικανότητας (FVC), του εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1), του FEV1/FVC και του TLCO εντοπίστηκαν σε επτά (15%), 12 (25%), ένα, (2%) και 18 (39). %) των ασθενών, αντίστοιχα. Όλες αυτές οι ανωμαλίες ήταν ήπιες εκτός από μία περίπτωση.
Το αναπνευστικό απόθεμα ήταν χαμηλό σε τέσσερις ασθενείς και ανιχνεύθηκε σημαντικός αποκορεσμός οξυγόνου σε άλλους τέσσερις ασθενείς. Η σύγκριση της μετρούμενης ικανότητας άσκησης με τις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας ηρεμίας έδειξε πολλές περιπτώσεις ασυμφωνίας στη βλάβη. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ανιχνεύθηκαν ελαττώματα πνευμονικής λειτουργίας στους μισούς από τους ασθενείς με σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο που ανάρρωσαν 3 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, αλλά η έκπτωση ήταν ήπια σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Πολλοί ασθενείς είχαν μειωμένη ικανότητα άσκησης που δεν μπορούσε να ληφθεί υπόψη από την έκπτωση της πνευμονικής λειτουργίας.
Πρόσφατα, μια προκαταρκτική αναφορά από τον Frank Hartig, ανώτερο γιατρό στην Πανεπιστημιακή Κλινική του Ίνσμπρουκ στην Αυστρία, δημοσιεύτηκε στο περιοδικό καταδύσεων «Wetnotes» και μια αγγλική μετάφραση δημοσιεύτηκε στο Facebook. Ο Δρ Χάρτιγκ είναι μανιώδης δύτης και διευθύνει το τμήμα επειγόντων περιστατικών στο νοσοκομείο και είναι υπεύθυνος για τον συντονισμό της φροντίδας των ασθενών τους με COVID-19. Αναφέρει ότι έχει περιθάλψει δεκάδες ασθενείς με COVID-19 τις τελευταίες εβδομάδες, έξι από τους οποίους ήταν δύτες.
Και οι έξι από αυτούς τους δύτες δεν χρειάστηκαν νοσηλεία και ένιωσαν σαν να είχαν αναρρώσει από την ασθένειά τους 5-6 εβδομάδες νωρίτερα. Ωστόσο, δύο από τους ασθενείς εμφάνισαν υποξαιμία υπό στρες, δύο έδειξαν αντιδραστική νόσο των αεραγωγών και τέσσερις εμφάνισαν «εντυπωσιακές» αλλαγές στους πνεύμονες στις αξονικές τομογραφίες. Η αγγλική μετάφραση ανέφερε ότι «η βλάβη στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμη» αν και τα τεστ παρακολούθησης έγιναν μόνο περίπου έξι εβδομάδες μετά την κλινική υποχώρηση των συμπτωμάτων.
Πρέπει να ερμηνεύσουμε αυτήν τη μικρή σειρά περιπτώσεων με προσοχή προς το παρόν, εν αναμονή περαιτέρω δεδομένων. Είναι σίγουρα ενδιαφέρον, αρκετά προβληματικό και δημιουργεί υποθέσεις για μελλοντική έρευνα. Ωστόσο, είναι μόνο έξι δύτες και είναι πολύ σύντομη παρακολούθηση. Είναι, ωστόσο, ένας καλός λόγος για να σταματήσετε και να σκεφτείτε πώς να αποφασίσετε πότε θα επιστρέψετε στις καταδύσεις αφού μολυνθείτε από τον COVID-19. Απλώς πρέπει να περιμένουμε μεγαλύτερες, πιο ελεγχόμενες μελέτες με μεγαλύτερη παρακολούθηση προτού ανησυχήσουμε υπερβολικά και κάνουμε σαρωτικές αλλαγές στην αξιολόγηση της καταλληλότητας για τα πρωτόκολλα κατάδυσης σε όλο τον κόσμο.
Η Undersea and Hyperbaric Medical Society δημοσίευσε ένα έγγραφο θέσης στον ιστότοπό της (www.uhms.org) στις 24 Απριλίου 2020. Συμφωνούν ότι αυτή τη στιγμή, απλώς δεν έχουμε επαρκή δεδομένα για να υποστηρίξουμε ή να αντικρούσουμε τις διακηρύξεις που έγιναν από τη σειρά περιπτώσεων από τον Δρ. Χάρτιγκ. Θεωρούν ότι ο κατάλογος των πιθανών μεταβλητών που σχετίζονται με τον τρόπο εκδήλωσης της νόσου, την κλινική της πορεία και τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι μακρύς και μπορεί να περιλαμβάνει παράγοντες όπως υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, ηλικία, σοβαρότητα της νόσου και δευτερογενείς επιπλοκές.
Οι αναφορές περιπτώσεων πάσχουν από πολλαπλές αδυναμίες σχεδιασμού, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης ελέγχων και της τυχαιοποίησης, γεγονός που καθιστά ύποπτα τυχόν συμπεράσματα που μπορεί να θέλουμε να γενικεύσουμε σε έναν μεγαλύτερο πληθυσμό. Αν και αυτά τα ευρήματα είναι όντως ανησυχητικά, θα χρειαστεί χρόνος προτού αποτυπωθούν στη βιβλιογραφία που έχει αξιολογηθεί από ομοτίμους οι πιθανές επιπτώσεις στην υγεία του ατόμου και τυχόν μόνιμες επιπτώσεις στη λειτουργία των πνευμόνων ή της καρδιάς.
Ένα έγγραφο θέσης από τη Βελγική Εταιρεία Καταδύσεων και Υπερβαρικής Ιατρικής δημοσιεύθηκε στις 12 Απριλίου 2020 σε μια προσπάθεια να παράσχει κατευθυντήριες γραμμές στους γιατρούς που αξιολογούν δύτες που έχουν υποστεί COVID-19. Εδώ είναι ένα pdf που μπορείτε να κατεβάσετε σχετικά με τις συστάσεις τους: Κατάδυση μετά από πνευμονική μόλυνση COVID-19
Αυτές οι συστάσεις είναι πολύ λογικές και θα μας βοηθήσουν να μας καθοδηγήσουν όσο περιμένουμε περισσότερα δεδομένα. Εάν ένας δύτης υπέστη ένα ήπιο κρούσμα COVID-19 και τώρα επιστρέφει στο τζόκινγκ 5 μίλια την ημέρα χωρίς προβλήματα, πιθανότατα μπορεί να επιστρέψει στις καταδύσεις χωρίς περιορισμούς ή περαιτέρω δοκιμές. Ωστόσο, εάν ένας δύτης είχε παρατεταμένη παραμονή στη ΜΕΘ από τη λοίμωξη, ειδικά εάν χρειαζόταν διασωλήνωση, ίσως θα έπρεπε να κάνει αξονικές τομογραφίες παρακολούθησης που έδειχναν την επίλυση των αλλαγών και ίσως ακόμη και έλεγχο πνευμονικής λειτουργίας και ηχοκαρδιογραφία πριν από την επανέναρξη της κατάδυσης. Μόνο ο χρόνος - και, το πιο σημαντικό, τα ΔΕΔΟΜΕΝΑ θα δείξει.
Τι σημαίνουν όλα αυτά; Βρισκόμαστε στη μέση μιας πανδημίας που καθορίζει τη γενιά που δεν έχει δει ο κόσμος εδώ και 100 χρόνια. Υπάρχει αρκετή ποσότητα φόβου και αβεβαιότητας που κυριεύει τον πλανήτη. Μαζί με όλους τους άλλους, εμείς στη βιομηχανία των καταδύσεων ανησυχούμε για το ποιες θα είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτής της πανδημίας στα προς το ζην μας και στο άθλημα που όλοι αγαπάμε.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διασφαλίσουμε ότι το άθλημά μας είναι ασφαλές για τους μαθητές μας, τους πιστοποιημένους δύτες μας και για εμάς τους ίδιους. Αυτό σημαίνει αλλαγή των πολιτικών απολύμανσης, αλλαγή ορισμένων πτυχών της εκπαίδευσης και επιτρέποντας την κοινωνική απόσταση στα καταδυτικά μας κέντρα, τις ναυλώσεις καταδύσεων κ.λπ. εξετάζεται από γιατρό με γνώσεις κατάδυσης πριν από την επανέναρξη της κατάδυσης.
Όσο για τον εαυτό μου, είμαι από τους τυχερούς. Τα συμπτώματά μου του COVID-19 δεν ήταν χειρότερα από μια κακή περίπτωση γρίπης. Έκανα κανονική ακτινογραφία θώρακος, φυσιολογικούς κορεσμούς οξυγόνου και δεν είχα ποτέ συμπτώματα δύσπνοιας. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, όλα τα συμπτώματά μου υποχώρησαν και η ανοχή μου στην άσκηση στο μηχάνημα της κωπηλασίας στο σπίτι επέστρεψε στην αρχική μου κατάσταση. Ανυπομονώ να επιστρέψω σιγά σιγά στις καταδύσεις κάποια στιγμή τις επόμενες εβδομάδες.
Να είστε ασφαλείς όλοι. Θα βγούμε από την άλλη πλευρά - ελπίζουμε ως καλύτεροι άνθρωποι σε καλύτερα έθνη και ζώντας σε έναν καλύτερο κόσμο.
Θα ήθελα να ευχαριστήσω το Divers Alert Network και τον μακρύ κατάλογο των εκπαιδευτών κατάδυσης, των εκπαιδευτών καταδύσεων, των εκπαιδευτικών πρακτορείων και των κατασκευαστών εξοπλισμού των οποίων οι αλλαγές και τα στοιχεία με βοήθησαν να συντάξω αυτήν την εργασία.
Ο συγγραφέας:
Ντάγκλας Εμπερσόλε, ο MD είναι επεμβατικός καρδιολόγος στην Watson Clinic LLP στο Lakeland της Φλόριντα και είναι Διευθυντής του Προγράμματος Δομικής Καρδιάς στο Lakeland Regional Health, ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο παραπομπής 850 κλινών στο Lakeland. Ασχολείται με τις καταδύσεις από το 1974 και είναι μανιώδης ψυχαγωγικός και τεχνικός δύτης ανοιχτού κυκλώματος και εκπαιδευτή. Παράλληλα με το να είναι σύμβουλος καρδιολογίας στο Divers Alert Network, είναι ιατρικός σύμβουλος για το RAID.
