Tαυτός Δύτης
Ένας 40χρονος άνδρας έκανε τέσσερις καταδύσεις μια μέρα από ένα liveaboard κοντά στο νησί Socorro. Τα μέγιστα βάθη των καταδύσεων κυμαίνονταν από 35 μέτρα έως 39 μέτρα θαλασσινού νερού. Οι χρόνοι κατάδυσης ήταν από 62 έως 76 λεπτά. Αυτή ήταν η τρίτη μέρα της σειράς καταδύσεων του, η οποία ήταν συνολικά δέκα καταδύσεις. Όλες οι καταδύσεις ήταν χωρίς προβλήματα και ήταν έξω από το νερό στις 6 το απόγευμα.
Το περιστατικό
Περίπου τρεισήμισι ώρες μετά την τελευταία του κατάδυση, ο δύτης παρουσίασε ναυτία, έμετο και δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του δείπνου. Οι συνάδελφοί του δύτες ανέφεραν ότι δεν μπορούσε να τους αναγνωρίσει και δεν μπορούσε να θυμηθεί τη διεύθυνση του σπιτιού του ή την ημερομηνία γέννησής του. Ευτυχώς, μεταξύ των επιβατών ήταν και δύο γιατροί και εξέτασαν τον δύτη. Η εξέταση αποκάλυψε διεσταλμένες κόρες, θολή ομιλία, κινητική αδυναμία και ακούσιες μυϊκές συσπάσεις.
Το πλήρωμα ενεργοποίησε το σχέδιο δράσης έκτακτης ανάγκης του σκάφους. Τοποθέτησαν τον δύτη σε οξυγόνο περίπου στις 10 μ.μ. και επικοινώνησε με την DAN για ιατρική συμβουλή και για να ξεκινήσει εκκένωση σε κατάλληλη ιατρική μονάδα.
Οι επιπλοκές
Το νησί Socorro, που βρίσκεται στον ανατολικό Ειρηνικό, νότια της χερσονήσου Baja, απέχει περίπου 240 ναυτικά μίλια από το Cabo San Lucas. Είναι ένα από τα τέσσερα ηφαιστειακά νησιά που αποτελούν τα νησιά Revillagigedos (τα άλλα τρία είναι το San Benedicto, η Roca Partida και το Clarion). Η βόλτα με βάρκα στο Cabo San Lucas διαρκεί περίπου 24 ώρες.
Ένας μεξικανικός στρατιωτικός αεροδιάδρομος βρίσκεται στο Socorro, αλλά ο διάδρομος δεν μπορεί να φιλοξενήσει μεγαλύτερα αεροσκάφη, συμπεριλαμβανομένων αυτών που μπορούν να διατηρήσουν την πίεση της στάθμης της θάλασσας κατά τη διάρκεια της πτήσης. Οι εισερχόμενες πτήσεις απαιτούν άδεια από τον στρατό και πρέπει να εκκαθαρίσουν το τελωνείο και τη μετανάστευση στην ηπειρωτική χώρα πριν από την αναχώρηση. Ο αεροδιάδρομος δεν φωτίζεται επαρκώς για να επιτρέπει την απογείωση ή την προσγείωση τη νύχτα.
Καθώς γίνονταν σχέδια εκκένωσης, τα συμπτώματα του δύτη άρχισαν να υποχωρούν καθώς ανέπνεε συμπληρωματικό οξυγόνο. Η DAN δημιούργησε άμεση επαφή με τη μικρή στρατιωτική εγκατάσταση στο Socorro, η οποία διαθέτει λειτουργικό υπερβαρικό θάλαμο και επαγγελματικό προσωπικό. Γρήγορα αναγνώρισαν τη σοβαρότητα της κατάστασης του δύτη και ότι υπήρχε ένα ευνοϊκό παράθυρο ευκαιρίας για να τον επανασυμπιέσουν, έτσι συμφώνησαν να δεχτούν τον ασθενή. Αν και δεν υπήρχε γιατρός στο θάλαμο, η βελτιωμένη κατάσταση του δύτη έκανε τη θεραπεία στις τοπικές εγκαταστάσεις μια καλή επιλογή.
Ο δύτης έφτασε στη στρατιωτική εγκατάσταση μέσα σε τέσσερις ώρες από την αξιοσημείωτη πτώση του. Μπόρεσε να μπει στον θάλαμο και οι χειριστές του θαλάμου χορήγησαν έναν Πίνακα Θεραπείας 6 του Ναυτικού των ΗΠΑ με την καθοδήγηση των γιατρών του DAN. Η θεραπεία οδήγησε σε πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων και ο δύτης αφέθηκε στο σκάφος για παρακολούθηση και συχνές λεπτομερείς νευρολογικές αξιολογήσεις από τους γιατρούς του σκάφους. Ένας γνωστός ιατρός καταδυτικής ιατρικής έτυχε να επέβαινε σε άλλο καταδυτικό σκάφος στην περιοχή και έδωσε ελεύθερα τη βοήθειά του. Μετά από λεπτομερή αξιολόγηση, επιβεβαίωσε την πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων του ασθενούς. Ο δύτης επέστρεψε χωρίς προβλήματα στο σπίτι και δεν παρουσίασε καμία επιστροφή συμπτωμάτων εκτός από κάποιο ήπιο, διαλείπον γενικό πόνο.
Ερωτήσεις - Συζήτηση
Η εκκένωση αυτού του δύτη παρουσίασε πολλές προκλήσεις στο ιατρικό προσωπικό που εμπλέκεται στη φροντίδα του και υπάρχουν εξαιρετικά μαθήματα που πρέπει να ληφθούν σε κάθε φάση της θεραπείας.
Πρώτον, η γρήγορη αναγνώριση σοβαρών προβλημάτων που σχετίζονται με τις καταδύσεις είναι σημαντική. Σε πολλές περιπτώσεις, η άρνηση μπορεί να οδηγήσει σε άρνηση αποδοχής ότι κάτι δεν πάει καλά και χρειάζεται προσοχή. Οι δύτες μπορούν να χρησιμοποιήσουν ελπιδοφόρους εξορθολογισμούς για να μειώσουν τα πρώιμα συμπτώματα, επειδή μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει δηλωθεί έχει τη δυνατότητα να τερματίσει περαιτέρω κατάδυση - τόσο για τον τραυματισμένο δύτη όσο και για άλλους. Ακόμη και όταν ένας τραυματισμός αναγνωρίζεται τελικά, υπάρχει η επιθυμία να βελτιωθούν αυθόρμητα τα πράγματα χωρίς να χρειάζεται να ειδοποιηθεί ο Divemaster. Σε αυτή την περίπτωση, μια οξυδερκής ομάδα καταδύσεων αναγνώρισε μη φυσιολογικά συμπτώματα και συμπεριφορές που οδήγησαν στη διάγνωση της νόσου της εγκεφαλικής αποσυμπίεσης (DCS).
Στη συνέχεια, οι φροντιστές θα πρέπει να παρέχουν αμέσως τις πρώτες βοήθειες και να διεξάγουν περαιτέρω έρευνα. Αυτή η ομάδα καταδύσεων παρείχε γρήγορα οξυγόνο, κάτι που είχε ως αποτέλεσμα τη δραματική βελτίωση της κατάστασης του δύτη και στη συνέχεια εντόπισε επαγγελματίες γιατρούς στην ομάδα και τους προσέλαβε στη φροντίδα του. Επικοινώνησαν με την DAN για βοήθεια τόσο με προτάσεις θεραπείας όσο και με επιλογές εκκένωσης. Σε απομακρυσμένες τοποθεσίες, είναι σημαντικό να είστε εξοικειωμένοι με τις τοπικές ιατρικές δυνατότητες και τις επιλογές εκκένωσης πριν συμβούν έκτακτα περιστατικά.
Σε αυτήν την περίπτωση, μια πτήση με δύο πόδια θα ήταν απαραίτητη για να μεταφερθεί ο δύτης σε μια πλήρως ικανή υπερβαρική εγκατάσταση (στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, στο Σαν Ντιέγκο). Υπάρχουν υπερβαρικές εγκαταστάσεις στο Κάμπο Σαν Λούκας, αλλά για να φτάσετε εκεί θα χρειαστεί εκκένωση από τον αέρα ή μια μεγάλη βόλτα με σκάφος. Λόγω των περιορισμένων δυνατοτήτων του αεροδιαδρόμου του νησιού, ένα αεροσκάφος χωρίς πίεση θα έπρεπε να μεταφέρει τον ασθενή στην ηπειρωτική χώρα, όπου μια δεύτερη πτήση θα τον παρέδιδε στο Σαν Ντιέγκο για οριστική θεραπεία επανασυμπίεσης. Τα συμπτώματα αναπτύχθηκαν το βράδυ, οπότε λόγω του σκοταδιού οποιαδήποτε πτήση προς το νησί θα έπρεπε να καθυστερήσει μέχρι το πρωί, κάτι που συνεπάγεται περαιτέρω καθυστέρηση.
Η DAN ενημέρωσε το μεξικανικό ναυτικό για τη σοβαρή κατάσταση του δύτη και κατάλαβαν ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία θα μπορούσε να οδηγήσει σε κακή έκβαση. Παρά τον πολυάσχολο ρυθμό της απομακρυσμένης καταδυτικής μονάδας, ο διοικητής άνοιξε τον θάλαμο επανασυμπίεσης στον πολιτικό δύτη. Το πλήρωμα του θαλάμου ήταν αληθινοί επαγγελματίες που χορήγησαν γρήγορα την απαραίτητη υπερβαρική θεραπεία που είχε ως αποτέλεσμα την πλήρη επίλυση όλων των συμπτωμάτων του δύτη. Οι γιατροί στο καταδυτικό σκάφος τον επανεξέτασαν και αποφάσισαν ότι μπορούσε να παραμείνει στο πλοίο και να επιστρέψει στην ηπειρωτική χώρα σύμφωνα με το αρχικό δρομολόγιο του πλοίου. Τρεις μέρες μετά τη θεραπεία του έκανε μια πτήση πίσω στο σπίτι χωρίς προβλήματα.
Τέσσερα τυχερά γεγονότα επηρέασαν θετικά το επεισόδιο σοβαρού εγκεφαλικού DCS αυτού του δύτη. Πρώτον, οι καλά εκπαιδευμένοι συνεπιβάτες του και το πλήρωμα αναγνώρισαν γρήγορα το πρόβλημα και παρακολούθησαν την υγεία του μέχρι να φτάσει στην ιατρική μονάδα. Δεύτερον, χορήγησαν γρήγορα οξυγόνο, κάτι που είχε ως αποτέλεσμα σημαντική βελτίωση. Τρίτον, ένας ειδικός στην καταδυτική ιατρική έκανε κατάδυση στην περιοχή και παρείχε βοήθεια. Και τέταρτον, το άκρως επαγγελματικό μεξικανικό ναυτικό άνοιξε μια περιορισμένη εγκατάσταση, η οποία επέτρεψε την οριστική θεραπεία και απέτρεψε δυνητικά μόνιμο νευρολογικό τραυματισμό στον δύτη. Ήταν πράγματι τυχερός, αλλά ήταν επίσης επωφελούμενος της προθυμίας των δυτών να βοηθήσει άλλους δύτες. Μια τέτοια προθυμία μπορεί να ξεπεράσει σημαντικά εμπόδια, ακόμη και διεθνή σύνορα, όπως φαίνεται σε αυτή την περίπτωση.
Αφιερώστε χρόνο για να ευχαριστήσετε τους επαγγελματίες που δεσμεύονται να βοηθήσουν τους τραυματίες δύτες. Ειδικότερα, ευχαριστήστε όσους κρατούν ανοιχτές τις υπερβαρικές εγκαταστάσεις για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κατάδυσης 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα – είναι οι αφανείς ήρωες της κατάδυσης.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για την DAN και την καταδυτική ιατρική έρευνα και ασφάλιση εδώ.
