Η αξιολόγηση των ζωτικών σημείων («ζωτικά») είναι βασικό συστατικό μιας καλής πρώτων βοηθειών. Συνίσταται στη λήψη μιας σειράς απλών μετρήσεων που παρέχουν δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία ενός σώματος. Αυτές οι μετρήσεις μπορούν να βοηθήσουν να αποκαλυφθεί πόσο άρρωστος ή πληγωμένος είναι ένας ασθενής και, όταν λαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου, αν βελτιώνεται ή χειροτερεύει. Ενώ το πλήρες νόημα αυτών των μετρήσεων μπορεί να διαφεύγει από τον απλό πάροχο, μια προσεκτικά τεκμηριωμένη σειρά ζωτικών στοιχείων μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τους επαγγελματίες υγείας που τελικά θα αναλάβουν τη φροντίδα ενός τραυματισμένου ατόμου.
Τα ζωτικά σημεία μπορεί να είναι χρήσιμα ακόμη και σε παρόχους πρώτων βοηθειών με περιορισμένη ιατρική εκπαίδευση. Σύνολα ζωτικών στοιχείων που βρίσκονται εκτός των φυσιολογικών ορίων συνήθως υποδεικνύουν την ανάγκη για κάποια θεραπεία ή πιθανή εκκένωση σε υψηλότερο επίπεδο φροντίδας. Για παράδειγμα: Άγχος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός και χλωμό, δροσερό, μαλακό δέρμα μπορεί να υποδηλώνουν σοκ, μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση. Το σοκ είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά μπορεί να περάσει απαρατήρητο εάν δεν παρακολουθούνται ζωτικά στοιχεία. Τα ζωτικά σημεία που απομακρύνονται όλο και περισσότερο από το φυσιολογικό τους εύρος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να υποδηλώνουν μια ακόμη πιο επείγουσα ανάγκη εκκένωσης.
Χρόνος
Για να οργανώσετε και να παρακολουθείτε τις μετρήσεις σας, είναι πολύ σημαντικό να τεκμηριώσετε την ώρα της ημέρας μαζί με κάθε σύνολο ζωτικών σημείων. Αυτό σας επιτρέπει (ή σε έναν επόμενο φροντιστή) να κάνετε συγκρίσεις μεταξύ συνόλων ζωτικής σημασίας και να παρατηρήσετε τις τάσεις στην κατάσταση του ασθενούς. Η συχνότητα με την οποία λαμβάνονται τα ζωτικά εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Οι βαριά τραυματισμένοι ή άρρωστοι ασθενείς θα πρέπει να επαναξιολογούνται τα ζωτικά σημεία τους κάθε λίγα λεπτά, ενώ οι ωριαίοι έλεγχοι είναι λογικοί για όσους είναι σταθεροί.
Επίπεδο ανταπόκρισης
Η ψυχική κατάσταση ενός τραυματία, ή το επίπεδο ανταπόκρισης, είναι ίσως το πιο σημαντικό ζωτικό σημάδι. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος έχει κορυφαία προτεραιότητα στην κατανομή των πόρων του σώματος, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναγνωριστεί η πτώση της κατάστασής του. Για να αξιολογήσετε το επίπεδο ανταπόκρισης ενός ασθενούς, ξεκινήστε να μιλάτε με το άτομο. Εάν το άτομο είναι σε θέση να σας απαντήσει, κάντε του τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Πως σε λένε?
- Πού βρισκόμαστε;
- Τι ώρα είναι (περίπου);
- Τι συνέβη;
Οι απαντήσεις σε αυτές τις τέσσερις ερωτήσεις σάς επιτρέπουν να μετρήσετε τον προσανατολισμό του ασθενούς σε πρόσωπο, τόπο, χρόνο και γεγονός. Εάν ο ασθενής μπορεί να απαντήσει κατάλληλα και στα τέσσερα, θα θεωρηθεί «Συναγερμός και προσανατολισμένος στο πρόσωπο, τον τόπο, τον χρόνο και το συμβάν» ή, συνηθέστερα, A+Ox4 (διαβάστε «Α και Ω από τέσσερα»). Εκτός από τον ποσοτικό προσδιορισμό του επιπέδου ανταπόκρισης του ασθενούς, είναι επίσης χρήσιμο να γράψετε έναν όρο που πληροί τις προϋποθέσεις. Οι χρήσιμοι χαρακτηρισμοί περιλαμβάνουν «ευερέθιστο», «ανήσυχο» ή «μάχιμο». Λέξεις σαν αυτές βοηθούν να ολοκληρώσετε την περιγραφή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.
Σε περίπτωση που ένας τραυματίας είναι ξύπνιος και μπορεί να σας απαντήσει αλλά δεν γνωρίζει τις απαντήσεις σε καμία από αυτές τις ερωτήσεις, αυτό το άτομο μπορεί να θεωρηθεί σε εγρήγορση αλλά αποπροσανατολισμένο.
Μια κοινή κλίμακα που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου είναι η κλίμακα AVPU. Το AVPU είναι ένα αρκτικόλεξο που σημαίνει "σε εγρήγορση, λεκτική, επώδυνη και δεν ανταποκρίνεται". Η παραπάνω παράγραφος περιγράφει ασθενείς που έχουν βαθμολογία Α σε αυτήν την κλίμακα, αλλά μερικές φορές άρρωστοι ή τραυματισμένοι άνθρωποι δεν είναι σε εγρήγορση. Εάν το άτομο δεν ανταποκρίνεται όταν προσπαθείτε να το εμπλέξετε σε συνομιλία, μιλήστε πιο δυνατά. Με δυνατή φωνή, ρώτα αν είναι καλά.
Εάν ανταποκρίνεται σε αυτή την αύξηση του όγκου, μπορεί να θεωρηθεί ότι ανταποκρίνεται σε λεκτική διέγερση ή V στην κλίμακα AVPU. Το άτομο δεν χρειάζεται να απαντήσει προφορικά για να θεωρηθεί V. μπορεί απλώς να κάνει μορφασμούς ή να ανοίξει τα μάτια του, αλλά οποιαδήποτε απόκριση στον ήχο σημαίνει ότι είναι V. Εάν το άτομο δεν ανταποκρίνεται στο λεκτικό σας ερέθισμα, θα πρέπει να αξιολογήσετε την ανταπόκρισή του στον πόνο. Είναι σημαντικό να μην προκαλείτε κακό, αλλά απλώς να προκαλέσετε μια απάντηση. Ένας καλός τρόπος για να γίνει αυτό είναι να τσιμπήσετε τον τρικέφαλο του ασθενούς, ακριβώς πάνω από τον αγκώνα. Εάν αυτό αναγκάσει τον ασθενή να ανταποκριθεί, για παράδειγμα με κίνηση ή στεναγμό, ο ασθενής είναι P στην κλίμακα AVPU. Τέλος, ένας ασθενής που δεν ανταποκρίνεται σε λεκτική ή επώδυνη διέγερση θεωρείται ότι δεν ανταποκρίνεται, ή U, στην κλίμακα AVPU.
Σφυγμός
Απαιτείται δυνατός καρδιακός παλμός για να εξασφαλιστεί επαρκής παροχή οξυγονωμένου αίματος στους ιστούς του σώματος. Για να αξιολογήσετε τον παλμό σε ένα αναίσθητο άτομο (V, P ή U στην κλίμακα AVPU), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την καρωτίδα στον αυχένα. Τοποθετήστε δύο από τα δάχτυλά σας απαλά στην τραχεία του ασθενούς και σύρετέ τα πλευρικά. Μην απλώνετε την τραχεία (χρησιμοποιήστε την κοντινή πλευρά) και μην προσπαθήσετε να κάνετε αξιολόγηση και στις δύο πλευρές του λαιμού ταυτόχρονα.
Θα πρέπει να νιώσετε τον παλμό στην καρωτίδα ακριβώς δίπλα στην τραχεία. Σε έναν ασθενή με τις αισθήσεις του (A στην κλίμακα AVPU), είναι καλύτερο να βρείτε τον ακτινωτό παλμό στον καρπό. αυτό είναι λιγότερο επεμβατικό.
Για να βρείτε τον ακτινωτό παλμό, τοποθετήστε δύο από τα δάχτυλά σας εκεί που η βάση του αντίχειρα του ασθενή συναντά τον καρπό του. Ο παλμός πιθανότατα θα είναι ανάμεσα σε αυτό το σημείο και στους πιο προεξέχοντες τένοντες του καρπού.
Εάν δυσκολεύεστε να βρείτε τον καρδιακό ρυθμό, μπορεί να πιέζετε πολύ δυνατά ή να μην πιέζετε αρκετά δυνατά. Μόλις εντοπίσετε τον παλμό, μετρήστε τον αριθμό των παλμών σε 15 δευτερόλεπτα. Πολλαπλασιάστε αυτόν τον αριθμό επί τέσσερα και θα έχετε τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς σε παλμούς ανά λεπτό.
Εκτός από τον ρυθμό, είναι σημαντικό να τεκμηριώνεται ο ρυθμός και η ποιότητα του παλμού. Ο ρυθμός θα είναι είτε κανονικός είτε ακανόνιστος και η ποιότητα συνήθως περιγράφεται ως ισχυρή ή αδύναμη. Οι περισσότεροι υγιείς ενήλικες έχουν καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό, τακτικοί και δυνατοί. Οι άνθρωποι βιώνουν μια φυσική ανύψωση στον καρδιακό τους ρυθμό όταν εκτελούν άσκηση ή σε στρεσογόνες καταστάσεις. Η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα για να εξασφαλίσει επαρκή οξυγόνωση των ιστών, επιτρέποντας στο σώμα να ανταποκρίνεται γρήγορα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ο σφυγμός ενός ατόμου μπορεί να είναι αυξημένος λίγο μετά από μια επείγουσα κατάσταση, αλλά αυτό θα πρέπει να σταθεροποιηθεί σε άτομα που δεν τραυματίζονται σοβαρά.
Σημείωση: Οι οδηγίες του ERC αναφέρουν ότι οι ξαπλωμένοι διασώστες δεν χρειάζεται να ελέγχουν τον σφυγμό, αλλά να αναζητούν φυσιολογική αναπνοή όταν αξιολογούν ένα αναίσθητο άτομο. Όταν δεν υπάρχει κανονική αναπνοή, οι λαϊκοί διασώστες θα πρέπει να ξεκινήσουν ΚΑΡΠΑ και να χρησιμοποιήσουν AED.
Αναπνοή
Δεδομένου ότι το σώμα μπορεί να επιβιώσει μόνο για λίγα λεπτά χωρίς οξυγόνο, είναι σημαντικό να ελέγξετε τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Εάν ένα άτομο ξέρει ότι προσπαθείτε να μετρήσετε τις αναπνοές του, πιθανότατα θα αλλάξει τον ρυθμό της αναπνοής του και θα διαστρεβλώσει τη μέτρησή σας. Για να το αντιμετωπίσετε, μεταβείτε ομαλά στη μέτρηση των αναπνοών μόλις ολοκληρώσετε τον έλεγχο του σφυγμού. Αφού μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό, στρέψτε την εστίασή σας στην αναπνοή. Αφήστε τα δάχτυλά σας στον καρπό του, αλλά προσέξτε να σηκωθεί το στήθος του. Εάν δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε τις αναπνοές παρακολουθώντας το στήθος, μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε την κοιλιά ή τους ώμους. Οι πτυχώσεις των ρούχων του ασθενούς μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην παρατήρηση των αναπνοών σας.
Επειδή οι αναπνοές είναι λιγότερο συχνές από τους καρδιακούς παλμούς, μετρήστε τις αναπνοές για 30 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, διπλασιάστε τον αριθμό για να επιτύχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα. Όπως και με τον παλμό, η μέτρηση του ρυθμού και της ποιότητας των αναπνοών είναι σημαντική. Ο ρυθμός θα είναι είτε κανονικός είτε ακανόνιστος. Λέξεις όπως «χωρίς κόπο», «λαχάνιασμα», «συριγμός» ή «κόπωση» χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν την ποιότητα των αναπνοών. Ένας ενήλικας σε κατάσταση ηρεμίας αναπνέει συνήθως μεταξύ 12 και 18 φορές το λεπτό, τακτικά και χωρίς εργασία.
Δέρμα
Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματος και μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό παράθυρο στη λειτουργία του σώματος. Εάν το δέρμα είναι χλωμό, δροσερό και μαλακό, αυτό είναι σημάδι ότι οι πόροι του σώματος (δηλαδή το αίμα) εκτρέπονται σε πιο ζωτικά όργανα. Κατά την αξιολόγηση του δέρματος, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τρία διαφορετικά χαρακτηριστικά: χρώμα, θερμοκρασία και υγρασία.
Το χρώμα του δέρματος, φυσικά, ποικίλλει ευρέως μεταξύ των ατόμων, αλλά υπάρχουν μη χρωματισμένες περιοχές του σώματος όπου όλοι οι άνθρωποι είναι ροζ. Το πιο προσιτό από αυτά τα μέρη είναι το εσωτερικό του κάτω χείλους. Ρίξτε μια ματιά και σημειώστε αν το χρώμα είναι όντως ροζ ή κάποιο άλλο χρώμα. Μπορεί να είναι χλωμό αν το άτομο είναι κρύο, μπλε αν είναι υποξικό, κόκκινο αν είναι ζεστό ή ακόμα και κίτρινο αν πάσχει από κάποια ασθένεια. Η θερμοκρασία και η υγρασία του δέρματος αξιολογούνται καλύτερα στην κοιλιά. Αυτά είναι γενικά πιο συνεπή εκεί παρά στα χέρια ή στο πρόσωπο. Η κοιλιά πρέπει να είναι ζεστή και στεγνή, επομένως εάν είναι δροσερή, κρύα, ζεστή ή υγρή, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το τεκμηριώσετε.
Το επίπεδο ανταπόκρισης, ο παλμός, οι αναπνοές και η κατάσταση του δέρματος δεν είναι σε καμία περίπτωση τα μόνα ζωτικά σημάδια, αλλά είναι σημαντικά και σχετικά εύκολο να αξιολογηθούν. Ο μόνος απαραίτητος εξοπλισμός για τη μέτρησή τους είναι ένα ρολόι, ένα στυλό και ένα χαρτί. Άλλα ζωτικά σημεία περιλαμβάνουν την αρτηριακή πίεση, τους ήχους των πνευμόνων, τις κόρες και τη θερμοκρασία του σώματος. Αν και η εκπαίδευση, η εμπειρία ή ο εξοπλισμός μπορεί να περιορίσουν την ικανότητά σας να φροντίζετε έναν τραυματισμένο φίλο σε ένα απομακρυσμένο περιβάλλον, η αξιολόγηση βασικών ζωτικών στοιχείων είναι κάτι που μπορεί να κάνει ο καθένας για να βοηθήσει.
Εκπαίδευση Πρώτων Βοηθειών DAN
Εκτός από τις οδηγίες για τη συλλογή ζωτικών σημείων, αυτά τα μαθήματα DAN διδάσκουν επίσης στους μαθητές πώς να παρέχουν την απαραίτητη θεραπεία σε διάφορα σενάρια.
Επιτόπια Νευρολογική Εκτίμηση για Δύτες – Αυτό το μάθημα διδάσκει τα βασικά βήματα της καταγραφής των παλμών και των ρυθμών αναπνοής. Τα μη φυσιολογικά ευρήματα μπορεί να σηματοδοτούν ότι το σώμα βρίσκεται σε δυσφορία και μπορεί να ωφεληθεί από την άμεση θεραπεία με οξυγόνο.
Βασική Υποστήριξη της Ζωής – Γνωστό και ως BLS, αυτό το μάθημα περιλαμβάνει δεξιότητες διαχείρισης αεραγωγών, όπως η θέση κύλισης κορμού και η θέση ανάρρωσης, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση ενός διασώστη και πρόσθετες δεξιότητες όπως η φροντίδα ενός ασθενούς που πνίγεται. τον έλεγχο της αιμορραγίας και τη φροντίδα ενός ασθενούς σε κατάσταση σοκ.
Πρώτες βοήθειες στην εργασία και έκτακτη ανάγκη Πρώτες βοήθειες στην εργασία – Το τμήμα πρώτων βοηθειών αυτού του προγράμματος περιλαμβάνει βασικές δεξιότητες όπως αξιολογήσεις ασθενειών και τραυματισμών, έλεγχος της αιμορραγίας και φροντίδα ασθενούς σε κατάσταση σοκ, δεξιότητες επίδεσης και νάρθηκα και θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Τα μαθήματα Πρώτων Βοηθειών μας είναι πλέον διαθέσιμα στο διαδίκτυο στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Γίνετε εκπαιδευτής DAN – Είστε ήδη Εκπαιδευτής Πρώτων Βοηθειών, EFR ή O2; Κάνουμε Instructor Crossovers. Στείλτε email στο εκπαιδευτικό μας τμήμα και λάβετε περισσότερες πληροφορίες: training@daneurope.org
