Αυτό το μήνα το DAN Blog εστιάζει στην ασθένεια αποσυμπίεσης
Μία ώρα μετά την κατάδυση, το δωμάτιο άρχισε να γυρίζει…
Ένα μέλος του DAN αντιμετωπίζει σοβαρή ζάλη, μυρμήγκιασμα και διαταραχή της ισορροπίας μετά την κατάδυση.
Ο Δύτης: Άνδρας, με καλή γενική υγεία.
The Diver's Experience: Advanced Open Water με πιστοποίηση.
The Trip: Διακοπές κατάδυσης στο Anilao, Φιλιππίνες.
The Dives: Την ημέρα του συμβάντος, ο δύτης είχε ολοκληρώσει τρεις καταδύσεις on air. Πήγε στο deco στην τελευταία του κατάδυση, έτσι έκανε μια στάση ντεκό έξι λεπτών στα 3 μέτρα. Μαζί με τον Divemaster του, κατέβηκε στα 5 μέτρα για να ολοκληρώσει μια στάση ασφαλείας 15 λεπτών.
Τα Προφίλ:
Κατάδυση 1: 25.3 μέτρα για 59 λεπτά. διάστημα επιφάνειας 1 ώρας.
Κατάδυση 2: 19.7 μέτρα για 1 ώρα και 11 λεπτά. διάστημα επιφάνειας 1 ώρα και 15 λεπτά.
Κατάδυση 3: 17.4 μέτρα για 1 ώρα και 11 λεπτά.
Έναρξη συμπτωμάτων
Όταν βγήκε στην επιφάνεια, ο δύτης δεν είχε εμφανή προβλήματα. Ωστόσο, μια ώρα αργότερα, ενώ ξεκουραζόταν στο κρεβάτι του στο ξενοδοχείο, άρχισε να νιώθει ότι το δωμάτιο στριφογύριζε. Ακολούθησε επεισόδιο εμετού. Λίγα λεπτά αργότερα ανέπτυξε ένα μυρμήγκιασμα και στα δύο χέρια.
Ενημέρωσε το καταδυτικό θέρετρο για τα συμπτώματά του και του δόθηκε οξυγόνο για 20 λεπτά μέσω ρινικού σωλήνα χωρίς ανακούφιση, έτσι μεταφέρθηκε οδικώς σε ένα κοντινό νοσοκομείο. Απαιτώντας περαιτέρω θεραπεία, ο δύτης μεταφέρθηκε σε άλλο νοσοκομείο 90 λεπτά μακριά (επίσης οδικώς) για φροντίδα υψηλότερου επιπέδου, συμπεριλαμβανομένης περαιτέρω αξιολόγησης και διαχείρισης. (Σημείωση: Ένας ρινικός σωληνίσκος παρέχει ανεπαρκές οξυγόνο για τη διαχείριση ενός καταδυτικού ατυχήματος. Με ρυθμό ροής μόνο 1-6 λίτρα ανά λεπτό το ποσοστό εισπνεόμενου οξυγόνου είναι αρκετά χαμηλό στο 24-44%).
Θεραπεία
Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ο δύτης έλαβε οξυγόνο. Ενώ βρισκόταν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ο γιατρός τον ήθελε να αξιολογηθεί για εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό) και τον παρέπεμψε σε νευρολόγο, ο οποίος διέταξε αξονική τομογραφία κρανίου. Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποκλείστηκε και ο δύτης υποβλήθηκε σε θεραπεία για DCS Τύπου II. Διαπιστώθηκε ότι ενώ μπορούσε να καθίσει μόνος του, δεν μπορούσε να σταθεί όρθιος λόγω έντονης ζάλης. Διαπιστώθηκε επίσης ότι η γλώσσα του είχε παρεκκλίνει προς τα αριστερά.
Υποβλήθηκε σε θεραπεία για το Πίνακα 6 του Ναυτικού των ΗΠΑ. Μετά από αυτή τη θεραπεία, ο δύτης μπορούσε να σταθεί, αλλά τρεκλίζοντας όταν προσπαθούσε να περπατήσει, έπεφτε στο ένα πλάι, και ήταν ακόμα ζαλισμένος.
Αποφασίστηκε ο δύτης να υποβληθεί σε δεύτερη θεραπεία στον Πίνακα 6. Αν και υπήρξε βελτίωση μετά από αυτή τη θεραπεία, παρόλα αυτά είχε πρόβλημα με την ισορροπία του.
Ο δύτης υποβλήθηκε σε τρίτη και τελευταία θεραπεία επανασυμπίεσης (Πίνακας 9).
Διάγνωση: Νόσος Αποσυμπίεσης Τύπου ΙΙ
Επανόρθωση
Ο δύτης πήρε εξιτήριο την επόμενη ημέρα μετά την τελική του θεραπεία επανασυμπίεσης. Ενώ η ισορροπία του δεν είχε ανακτηθεί πλήρως, ήταν σε πολύ καλύτερη κατάσταση και η ζάλη έχει σχεδόν υποχωρήσει πλήρως.
Ο θεράπων ιατρός έδωσε τις εξής συστάσεις:
- Απαγορεύεται η κατάδυση για 30 ημέρες μετά την τελευταία θεραπεία θαλάμου
- Απαγορεύεται το ταξίδι με αεροπορική εταιρεία ή η οδήγηση σε μεγάλο υψόμετρο για τουλάχιστον 96 ώρες μετά την τελευταία θεραπεία θαλάμου
- Αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες
- Παρακολούθηση με ιατρό κατάδυσης σε 2 εβδομάδες
Δικαστικά έξοδα
- Νοσοκομείο: 3,441.28 δολάρια ΗΠΑ
- Επιμελητήριο: 6,100.00 δολάρια ΗΠΑ
Σύνολο 9,541.28 $ ΗΠΑ
Καλύπτεται πλήρως από το DAN
Ανάλυση
Ο τραυματισμός του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από εξωτερικό τραύμα (αμβλύ τραυματισμό, πτώσεις) ή από διακοπές στη ροή του αίματος εντός του εγκεφάλου. Το τελευταίο είναι γνωστό ως εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (CVA) ή εγκεφαλικό, κάτι που υποψιάστηκαν αρχικά οι γιατροί όταν ο δύτης έφτασε στο νοσοκομείο. Το γεγονός ότι αυτός ο δύτης είχε και απόκλιση γλώσσας ήταν ένας άλλος πιθανός δείκτης ότι είχε υποστεί εγκεφαλικό. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι αυτός ο γιατρός δεν ήταν εξοικειωμένος με την καταδυτική ιατρική.
Μετά τη δοκιμή, αποκλείστηκε το εγκεφαλικό και ο δύτης διαγνώστηκε με ασθένεια αποσυμπίεσης τύπου II.
Τα συμπτώματα της ασθένειας αποσυμπίεσης τύπου II είναι σοβαρά. Συνήθως εμπίπτουν σε τρεις κατηγορίες: νευρολογικές, έσω ωτός και καρδιοπνευμονικές. Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα. καρφίτσες και βελόνες ή μυρμήγκιασμα (παραισθησία). μυϊκή αδυναμία; εξασθενημένο βάδισμα (δυσκολία στο περπάτημα). προβλήματα με τον φυσικό συντονισμό ή τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. παράλυση; ή μια αλλαγή στη νοητική κατάσταση, όπως σύγχυση ή έλλειψη εγρήγορσης.
Είναι σύνηθες φαινόμενο οι δύτες να αξιολογούνται από νευρολόγο πριν υποβληθούν σε θεραπεία για DCI για να αποκλειστεί η CVA.
Τα συμπτώματα της ασθένειας αποσυμπίεσης τύπου II μπορεί να αναπτυχθούν με διαφορετικές ταχύτητες. Μια αργή συσσώρευση μπορεί να κρύψει τη σοβαρότητα της κατάστασης επιτρέποντας στην άρνηση να επιμένει. Λιγότερο κοινά συμπτώματα όπως δυσκολία στο περπάτημα, στην ούρηση, στην ακοή ή στην όραση —ειδικά αν η εμφάνισή τους είναι γρήγορη— μπορεί να προκαλέσουν ταχύτερη αναγνώριση και δράση.
Ευτυχώς, ο δύτης σε αυτή την περίπτωση ενήργησε γρήγορα και ζήτησε βοήθεια με την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων, έτσι μπόρεσε να λάβει άμεση θεραπεία και τελικά ανάρρωσε καλά.
Κάντε κλικ εδώ για Scuba Diver ANZ τεύχος 33
