Τελευταία ενημέρωση στις 28 Αυγούστου 2023 έως Divernet
Μια νέα μελέτη περίπτωσης που θα μπορούσε να ρίξει περαιτέρω φως σε ανεξήγητα ιατρικά περιστατικά, μερικές φορές θανατηφόρα, στα οποία εμπλέκονται κολυμβητές ανοιχτής θάλασσας, συμπεριλαμβανομένων δύτες και κολυμβητές με αναπνευστήρα, μόλις δημοσιεύτηκε στο British Medical Journal Case Reports.
Διαβάστε επίσης: Το DDRC χρειάζεται τη βοήθεια δυτών για τους πνεύμονες
Με βάση την ανάλυση της εμπειρίας ενός κολυμβητή ανοιχτής θαλάσσης, οι γιατροί πίσω από την έκθεση λένε ότι θέλουν να ευαισθητοποιήσουν τόσο το ιατρικό προσωπικό όσο και τους χρήστες του νερού για μια κατάσταση που παραμένει σχετικά ελάχιστα γνωστή. «Αυτό είναι σίγουρα σχετικό με τους δύτες και τους ψαροντούφες», είπε ο καρδιολόγος Δρ Τζέιμς Όλντμαν, ένας από τους συγγραφείς. Divernet.
Υγρό στους πνεύμονες που εμφανίζεται σε ανοιχτό νερό, γνωστό ως Immersive Pulmonary Edem ή IPO (IPE σε η μελέτη), είναι γνωστό ότι έχει προκαλέσει πολλά περιστατικά στο παρελθόν μεταξύ χρηστών νερού, συμπεριλαμβανομένων ατόμων που κατά τα άλλα ήταν σε φόρμα και υγιή.
Όταν συμβαίνουν θάνατοι, υπάρχει κίνδυνος να μην αναγνωριστεί η δημόσια εγγραφή, επειδή τα σημάδια μοιάζουν με εκείνα του πνιγμού μέσω πρόσληψης νερού.
Οι παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μεγαλύτερη ηλικία, το κολύμπι σε μεγάλες αποστάσεις, το κρύο νερό, το θηλυκό, την υψηλή αρτηριακή πίεση και την προϋπάρχουσα καρδιοπάθεια, σύμφωνα με τον Δρ Oldman και τους άλλους καρδιολόγους από το Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust και το University of Bath. μελέτη.
Η κολύμβηση στην ανοιχτή θάλασσα είχε περισσότερους από 3 εκατομμύρια οπαδούς μόνο στην Αγγλία το 2021, σύμφωνα με την έκθεση, η οποία δείχνει αυξανόμενες ενδείξεις σύνδεσης μεταξύ της δραστηριότητας και του πνευμονικού οιδήματος που προκαλείται από την κολύμβηση (SIPO). Οι γιατροί λένε ότι η πάθηση επηρεάζει περίπου το 12% των κολυμβητών ανοιχτής θάλασσας, αλλά εκτιμούν ότι τα περιστατικά είναι πιθανό να υποδηλώνονται.
«Έλυσα τη στολή μου και αμέσως ένιωσα την αίσθηση των πνευμόνων μου να γεμίζουν με υγρό. Άρχισα να βήχω και είχα μια μεταλλική γεύση στο στόμα μου»
Η γυναίκα στη μελέτη περίπτωσης ήταν μια ανταγωνιστική κολυμβήτρια μεγάλων αποστάσεων στα 50 της, η οποία κατά τα άλλα ήταν σε φόρμα και καλά. «Καθώς κολυμπούσα σε ένα λατομείο σε ένα νυχτερινό μπάνιο, άρχισα να υπεραερίζω και συνειδητοποίησα ότι δεν μπορούσα να κολυμπήσω άλλο», είπε. Αυτό συνέβη αφού είχε κολυμπήσει περίπου 300 μέτρα στο νερό 17°. «Ευτυχώς, μπόρεσα να καλέσω για βοήθεια και οδηγήθηκα πίσω στην αποβάθρα από έναν κουπιά.
«Όταν βγήκα, έλυσα τη στολή μου και αμέσως ένιωσα την αίσθηση των πνευμόνων μου να γεμίζουν με υγρό. Άρχισα να βήχω και είχα μια μεταλλική γεύση στο στόμα μου. Όταν μπήκα στο φως, μπορούσα να δω τα πτύελα μου ήταν ροζ και αφρισμένα.
«Ήμουν πολύ τυχερός που περιτριγυρίζομαι από μια μεγάλη ομάδα στο λατομείο που όλοι ήξεραν ότι είχα SIPO. Ο σύζυγός μου με οδήγησε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών όπου υποβλήθηκα σε ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, αίμα και αξονική πνευμονική αγγειογραφία. Όλο το βράδυ ούρωνα συχνά για περίπου 10 ώρες μέχρι να σταματήσει ο βήχας και πήρα εξιτήριο στο σπίτι».
Δύο εβδομάδες νωρίτερα, η γυναίκα είχε υποστεί ένα «πολύ ηπιότερο συμβάν» ενώ κολυμπούσε στη θάλασσα, αλλά δεν το είχε αποδώσει στο SIPO εκείνη τη στιγμή. Μετά από αυτό είχε αντιμετωπίσει δυσκολίες στο κανονικό τρέξιμο και στην κολύμβηση στην πισίνα. «Μόλις είχα υποθέσει ότι ήμουν λίγο κάτω από τον καιρό», είπε. «Δεν είχα άλλα συμπτώματα και τώρα έχω αναρρώσει πλήρως και επέστρεψα στην πλήρη προπόνηση».
Καρδιακός μυς
Οι συντάκτες της μελέτης περίπτωσης λένε ότι όταν μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο ο καρδιακός παλμός του κολυμβητή παρέμενε γρήγορος. Η ακτινογραφία θώρακος είχε αποκαλύψει πνευμονικό οίδημα, με περαιτέρω σαρώσεις που έδειξαν ότι υγρό είχε διεισδύσει στον καρδιακό μυ (οίδημα του μυοκαρδίου), αν και δεν έδειξε σημάδια καρδιακής νόσου. Τα συμπτώματά της είχαν υποχωρήσει μέσα σε δύο ώρες από την άφιξη στο νοσοκομείο.
Η υποτροπή είναι συχνή, καθώς έχει αναφερθεί στο 13-22% των προσβεβλημένων αυτοδυτών και κολυμβητών
Αν και ακόμη δεν είναι πλήρως κατανοητό, το SIPO πιστεύεται ότι είναι πιθανό να προκύψει μέσω αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες λόγω της συγκέντρωσης του όγκου του αίματος σε ένα ψυχρό περιβάλλον, σε συνδυασμό με μια υπερβολική στένωση αυτών των αιμοφόρων αγγείων ως απόκριση στο κρύο και αυξημένο αίμα. - ροή κατά τη σωματική άσκηση.
Μια ανησυχία είναι ότι η υποτροπή είναι συχνή, λένε οι συγγραφείς, καθώς έχει αναφερθεί στο 13-22% των προσβεβλημένων δυτών και κολυμβητών. Αυτό υποδηλώνει ότι αυτά τα άτομα μπορεί να έχουν προδιάθεση για την πάθηση και πρέπει να λάβουν τις κατάλληλες προφυλάξεις.
Οι συμβουλές που προσφέρονται για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου περιλαμβάνουν το κολύμπι με πιο αργό ρυθμό, τη συνοδεία ενός φίλου, την επιλογή να κολυμπήσετε σε πιο ζεστό νερό, την αποφυγή στενών ρούχων και επίσης την αποφυγή χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη.
Για όποιον εμφανίζει συμπτώματα για πρώτη φορά, οι γιατροί συνιστούν να σταματήσει αμέσως το κολύμπι, να βγει από το νερό το συντομότερο δυνατό, να κάθεται σε όρθια θέση και να ζητήσει ιατρική βοήθεια εάν απαιτείται.
Οδηγίες για δύτες
«Η Ιατρική Επιτροπή Καταδύσεων του Ηνωμένου Βασιλείου [UKDMC] δημοσίευσε οδηγίες για δύτες – ωστόσο, προς το παρόν, δεν υπάρχουν επίσημες εθνικές ιατρικές οδηγίες σχετικά με την αναγνώριση και τη διαχείριση αυτής της περίπλοκης πάθησης», λένε οι συγγραφείς, οι οποίοι θέλουν οι κλινικοί γιατροί να αναγνωρίσουν την πιθανότητα IPO σε οποιονδήποτε κολυμβητή ανοιχτού νερού που παρουσιάζει δύσπνοια.
Σε δύτες η υπερενυδάτωση έχει προταθεί ως α πιθανός παράγοντας στην IPO, όπως αναφέρεται Divernet το 2018 – αν και ο καθορισμός της κατάλληλης πρόσληψης υγρών μπορεί να είναι προβληματικός, δεδομένου ότι η ενυδάτωση είναι ένας παράγοντας για την αποφυγή της ασθένειας αποσυμπίεσης.
Η αναπνοή μέσω ενός αναπνευστήρα κατά την κολύμβηση μπορεί να παρουσιάσει τις δικές της επιπλοκές που σχετίζονται με την IPO, όπως επισημαίνεται σε πρόσφατη έκθεση από τη Χαβάη, όπου συνεχίζει να σημειώνεται μεγάλος αριθμός ανεξήγητων θανάτων από κολύμβηση με αναπνευστήρα. Τα ευρήματα της Μελέτης Ασφάλειας της Χαβάης ήταν αναφέρεται αναλυτικά on Divernet.
Το UKDMC έχει δημοσιεύσει συστάσεις για την IPO στους δύτες και στο Βρετανικό Sub-Aqua Club επίσης παρέχει καθοδήγηση. Η αναφορά υπόθεσης BMJ μπορεί να είναι διαβάστε πλήρως εδώ.
Επίσης στο Divernet: Εκπαιδευτής καταδύσεων απεγκλωβίστηκε σε περίπτωση θανάτου «Safety-Stop».
