Οι διεθνείς ειδικοί της καταδυτικής ιατρικής κατέληξαν σε κοινή δήλωση θέσης σχετικά με το θέμα του πνευμονικού οιδήματος κατά την εμβάπτιση (IPO), την κατάσταση που έχει απασχολήσει δύτες καθώς και κολυμβητές με αναπνευστήρα και άλλους κολυμβητές επιφανείας.
Και ένα βασικό στοιχείο είναι ότι η ομάδα ειδικών συμβουλεύει σθεναρά τους δύτες με προηγούμενη ύποπτη ή επιβεβαιωμένη δημόσια εγγραφή να σκεφτούν σκληρά πριν συνεχίσουν με περαιτέρω κατάδυση με συμπιεσμένο αέριο.
Διαβάστε επίσης: Η IPO έπληξε τον βρετανικό δύτη στο Komodo's Crystal Rock
Τέτοιοι δύτες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό ή καρδιολόγο με καλή γνώση της καταδυτικής ιατρικής προτού σκεφτούν να ξαναρχίσουν τις δραστηριότητές τους στο νερό, λένε - επειδή η επιβίωση ενός περιστατικού δεν σημαίνει ότι θα επιβιώσουν στο επόμενο.
Οι δύτες που έχουν βιώσει IPO θα πρέπει επίσης να διερευνηθούν πλήρως για τον εντοπισμό οποιασδήποτε ασθένειας που τους προδιέθετε στην πάθηση, λένε οι ειδικοί, επειδή μπορεί να έχει επιπτώσεις που δεν σχετίζονται με μελλοντικές καταδύσεις. Η IPO έχει βρεθεί ότι εμφανίζεται σε δύτες με σημαντική στεφανιαία νόσο, καρδιακή βαλβιδική νόσο, μυοκαρδιοπάθεια και στένωση νεφρικής αρτηρίας μεταξύ άλλων παθήσεων.
Ιατρικοί εμπειρογνώμονες που ανήκουν στην επιδραστική Εταιρεία Υποβρύχιας Ιατρικής του Νοτίου Ειρηνικού (SPUMS) Οι Neil Banham, David Smart και Simon J Mitchell συνέταξαν την έκθεση σε συνεννόηση με την Ιατρική Επιτροπή Καταδύσεων του Ηνωμένου Βασιλείου (UKDMC) μέλη Peter Wilmshurst, Mark S Turner και Philip Bryson.
Όλοι είχαν παρακολουθήσει ένα εργαστήριο που πραγματοποιήθηκε στην 52η ετήσια επιστημονική συνάντηση SPUMS στα Φίτζι τον Μάιο για να συζητήσουν το θέμα.
Σκοπός της δήλωσης είναι να παράσχει στους ιατρούς καθοδήγηση σχετικά με την IPO και τις καταδύσεις, και ειδικότερα σχετικά με τη διαχείριση έκτακτης ανάγκης και τη σκοπιμότητα των δυτών που επιστρέφουν στο άθλημα μετά από ένα επεισόδιο στο οποίο είτε έχει διαγνωστεί IPO είτε υπάρχει ισχυρή υποψία.
Παράγοντες κινδύνου IPO
Το IPO είναι μια συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, που επηρεάζει την ικανότητα του θύματος να αναπνέει και είναι δυνητικά θανατηφόρο. Καθώς το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα και το σώμα δεν μπορεί να αποβάλει το διοξείδιο του άνθρακα, η κατάσταση εμφανίζεται επίσης σε κολυμβητές επιφανείας και σε δύτες μπορεί να επιδεινωθεί από την αναπνευστική τους συσκευή.
Προσωπικοί παράγοντες κινδύνου για IPO που έχουν εντοπιστεί μέχρι στιγμής περιλαμβάνουν την εμπειρία ενός προηγούμενου επεισοδίου. Όντας γυναίκα? ηλικία; και πάσχει από υπέρταση ή/και προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο, σύμφωνα με τη δήλωση.
Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν τα πιο κρύα νερά. ρυθμιστικές που προκαλούν υπερβολικές αρνητικές εισπνευστικές πιέσεις. rebreathers? έντονη καταπόνηση και υπερβολική ενυδάτωση. Οι αναβάσεις μπορεί επίσης να είναι προβληματικές, ιδιαίτερα σε ανοιχτό κύκλωμα, με συμπτώματα που σχετίζονται με υποξία να εμφανίζονται ή να επιδεινώνονται κατά την ανάβαση και/ή μετά την ανάβαση στην επιφάνεια, καθώς η μερική πίεση του οξυγόνου (PO2) μειώνεται.
Εάν δύτες που έχουν επιζήσει από επεισόδιο IPO επιλέξουν να βουτήξουν ξανά παρά τις ιατρικές συμβουλές, θα πρέπει να το κάνουν μόνο μετά από ικανοποιητική θεραπεία ή επίλυση οποιασδήποτε σχετικής ασθένειας ή παραγόντων κινδύνου που εντοπίστηκαν, λένε οι ειδικοί.
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν πιθανές στρατηγικές μετριασμού του κινδύνου, όπως η χρήση μόνο υψηλής ποιότητας, κατάλληλης θερμικής προστασίας και την ανάγκη αποφυγής βαριάς προσπάθειας όταν βρίσκονται κάτω από το νερό, εναέρια περιβάλλοντα ή καταδύσεις αποσυμπίεσης.
Θα πρέπει να καταδύονται μόνο εάν είναι βέβαιοι ότι το οξυγόνο έκτακτης ανάγκης θα είναι άμεσα διαθέσιμο και θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερυδάτωση πριν από την κατάδυση, ενώ οι δύτες CCR θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αντίθετων πνευμόνων που τοποθετούνται πίσω.
Ο περιορισμός του βάθους κατάδυσης δεν είναι μια αποδεκτή στρατηγική για τον μετριασμό του κινδύνου IPO, συμφωνούν οι ειδικοί, οι οποίοι τονίζουν ότι δεν υπάρχει γνωστή συσχέτιση μεταξύ IPO και ασθένειας αποσυμπίεσης (DCI).
Εάν ένας δύτης αναπτύξει IPO σε βαθιά κατάδυση, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να βγει στην επιφάνεια και να βγει από το νερό. Εισάγει επίσης πρόσθετους κινδύνους, ιδιαίτερα σε ανοιχτό κύκλωμα, ως PO2 μειώνεται και η στάση του κεφαλιού προς τα πάνω στο νερό οδηγεί σε αναπνοή με αρνητική πίεση.
Με μια καθιερωμένη σχέση μεταξύ της εμφάνισης IPO και της επακόλουθης ανάπτυξης υπέρτασης, οι δύτες που έχουν επιβιώσει από IPO θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για τη ζωή τους.
Σημεία και συμπτώματα
Τα συμπτώματα της IPO μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα. δύσπνοια; αφρώδη μερικές φορές ροζ πτύελα? υγροί ή κροτάλισμα ήχοι αναπνοής και συριγμός. σφίξιμο στο στήθος? κυάνωση και υποξαιμία (χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα). σύγχυση; ανακίνηση; απώλεια των αισθήσεων και καρδιοαναπνευστική ανακοπή.
Οι δύτες θα πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια που πρέπει να προσέχουν τόσο οι ίδιοι όσο και οι φίλοι τους: αυτά που αναφέρονται παραπάνω καθώς και γρήγορη αναπνοή που φαίνεται από τις εκπνεόμενες φυσαλίδες σε ανοιχτό κύκλωμα ή ένα μανόμετρο που πέφτει γρήγορα. εσφαλμένη πεποίθηση ότι δεν αναπνέετε αέρια ή ότι έχετε δυσλειτουργικό αναπνευστικό εξοπλισμό. πανικός και καταναγκασμός για ανάβαση.
Σε περίπτωση ύποπτου περιστατικού IPO, η συμβουλή είναι οι δύτες να τερματίσουν αμέσως την κατάδυση και να εγκαταλείψουν το νερό το συντομότερο δυνατό.
Ενώ οι αναβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται με ασφάλεια, οι στάσεις ασφαλείας μπορούν να παραληφθούν εάν είναι απαραίτητο, όπως και οι υποχρεωτικές στάσεις αποσυμπίεσης σε σοβαρές περιπτώσεις, οπότε πρέπει να χορηγηθεί οξυγόνο το συντομότερο δυνατό. Τα BC δεν πρέπει να φουσκώνονται υπερβολικά στην επιφάνεια και οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να ειδοποιούνται αμέσως.
Το στήθος του τραυματία θα πρέπει να στηρίζεται σε όρθια θέση για αποτελεσματική αναπνοή και σφιχτό καταδυτικό εξοπλισμό και στολή αφαιρεθεί, αν και ο δύτης πρέπει να διατηρείται ζεστός.
Περαιτέρω κλινική καθοδήγηση σχετικά με τη θεραπεία έκτακτης ανάγκης και την αξιολόγηση για μελλοντικές καταδύσεις παρέχεται για το ιατρικό προσωπικό στο κοινή δήλωση θέσης, το οποίο δημοσιεύτηκε πρόσφατα από το SPUMS στο Diving and Hyperbaric Medicine Vol 54.
Επίσης στο Divernet: Τι συμβαίνει σε έναν δύτη που κατηγορείται για ανθρωποκτονία;, Κόκκινες σημαίες για ψαροντούφες: πώς να σταματήσετε τους ήσυχους θανάτους, Η αναφορά θανάτου από αναπνευστήρα αμφισβητεί τα ευρήματα της IPO, «Η βουτιά που μετατράπηκε σε αγώνα μου για τη ζωή»
Έχω διαγνωστεί με διάχυτη αμφοτερόπλευρη πνευμονική εμβολή. Πώς διαφέρει αυτό από την IPO και μου είπαν ότι μπορώ ακόμα να βουτήξω. Έχει αλλάξει η κατάστασή μου; Μπορώ ακόμα να βουτήξω;
Όπως καταλαβαίνω, αυτό που περιγράφετε είναι μια εντελώς διαφορετική ιατρική κατάσταση, αλλά, όπως σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με ιατρικές γνώσεις κατάδυσης.